
经导管瓣膜
相较于传统开胸手术,经导管主动脉瓣置换术(TAVR)是一种侵入性较小的主动脉瓣置换方案。
心脏是位于胸腔纵隔内、两肺之间的肌肉性器官。心脏的大小和本人的拳头大小相当。心脏作为一个精密的泵血器官,持续为人体所有细胞、组织和器官供血。
心脏包含四个腔室。心脏通过收缩(将血液挤出腔室)与舒张(使血液流入腔室)来实现泵血功能。心脏上方的两个腔室称为心房,负责接收经由静脉从身体回流的血液。心房收缩力量相对较小,将血液推送进入心室;心室是心脏下方肌肉发达的两个腔室。心室收缩力量较强,经动脉将血液输送至身体各处。右心室将血液泵入肺部。在心脏的所有腔室中,左心室承担的工作负荷最大。左心室强有力的收缩会将富含氧气的血液输送至人体所有器官。
心脏内还有四个瓣膜,其作用是确保血液单向流动。心脏瓣膜在恰当的时机开放,使血液向前流动,随后闭合,防止血液逆流。二尖瓣和三尖瓣控制血液从心房流向心室。主动脉瓣和肺动脉瓣控制血液从心室流出。以下图片展示了心脏的腔室和瓣膜结构。
血液的主要功能是将氧气和营养物质输送至组织和器官,并带走代谢废物。实际上,人体存在两个血液循环回路。
第一个循环回路是从心脏到肺部,在肺部血液与氧气结合,同时排出其中的二氧化碳。二氧化碳是人体利用氧气过程中产生的副产物。另一个循环回路是从心脏到身体其他部位,血液中的氧气和其他营养物质与人体产生的二氧化碳和废物在此处进行交换。静脉是将血液回输至心脏的血管。动脉是将血液从心脏输送至肺部和身体其他各处的血管。
心肌负责产生将血液从心室射出(推送)所需的动力。心室收缩时,通过瓣膜开合将血液泵出心脏,并进入主动脉(从左心室流出)或肺动脉(从右心室流出)。心脏周期的这一阶段,即心室收缩并将血液泵出心脏的时期,称为“收缩期”。
收缩之后,心室需要舒张才能接收下一次待泵出的血液。心室舒张时,血液从心房流入心室。心脏活动的这一阶段称为“舒张期”。
收缩(收缩期)与舒张(舒张期)的交替过程称为“心动周期”。测量手臂动脉血压时,可能会接触到这些术语。血压测量值包含两个数字,分别对应心动周期中的收缩期压力和舒张期压力。例如,血压值120/80,其中120是指收缩压,代表左心室收缩时产生的压力;80是指舒张压,是左心室舒张并接收血液时人体的血压值。
与人体其他器官或肌肉一样,心脏也有负责输送血液营养物质和氧气的动脉,即冠状动脉。冠状动脉包括右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支。当这些动脉因含有胆固醇的斑块堆积而变窄时,表明患者患有冠状动脉疾病。若冠状动脉发生完全闭塞,部分心肌将失去血液供应,进而引发心脏病发作。心脏病发作会导致心肌受损,因为部分心肌细胞会因缺血而死亡。
心脏包含四个腔室。心脏通过收缩(将血液挤出腔室)与舒张(使血液流入腔室)来实现泵血功能。心脏上方的两个腔室称为心房,负责接收经由静脉从身体回流的血液。心房收缩力量相对较小,将血液推送进入心室;心室是心脏下方肌肉发达的两个腔室。心室收缩力量较强,经动脉将血液输送至身体各处。右心室将血液泵入肺部。在心脏的所有腔室中,左心室承担的工作负荷最大。左心室强有力的收缩会将富含氧气的血液输送至人体所有器官。
心脏内还有四个瓣膜,其作用是确保血液单向流动。心脏瓣膜在恰当的时机开放,使血液向前流动,随后闭合,防止血液逆流。二尖瓣和三尖瓣控制血液从心房流向心室。主动脉瓣和肺动脉瓣控制血液从心室流出。以下图片展示了心脏的腔室和瓣膜结构。
血液的主要功能是将氧气和营养物质输送至组织和器官,并带走代谢废物。实际上,人体存在两个血液循环回路。
第一个循环回路是从心脏到肺部,在肺部血液与氧气结合,同时排出其中的二氧化碳。二氧化碳是人体利用氧气过程中产生的副产物。另一个循环回路是从心脏到身体其他部位,血液中的氧气和其他营养物质与人体产生的二氧化碳和废物在此处进行交换。静脉是将血液回输至心脏的血管。动脉是将血液从心脏输送至肺部和身体其他各处的血管。
心肌负责产生将血液从心室射出(推送)所需的动力。心室收缩时,通过瓣膜开合将血液泵出心脏,并进入主动脉(从左心室流出)或肺动脉(从右心室流出)。心脏周期的这一阶段,即心室收缩并将血液泵出心脏的时期,称为“收缩期”。
收缩之后,心室需要舒张才能接收下一次待泵出的血液。心室舒张时,血液从心房流入心室。心脏活动的这一阶段称为“舒张期”。
收缩(收缩期)与舒张(舒张期)的交替过程称为“心动周期”。测量手臂动脉血压时,可能会接触到这些术语。血压测量值包含两个数字,分别对应心动周期中的收缩期压力和舒张期压力。例如,血压值120/80,其中120是指收缩压,代表左心室收缩时产生的压力;80是指舒张压,是左心室舒张并接收血液时人体的血压值。
与人体其他器官或肌肉一样,心脏也有负责输送血液营养物质和氧气的动脉,即冠状动脉。冠状动脉包括右冠状动脉、左冠状动脉前降支和左冠状动脉回旋支。当这些动脉因含有胆固醇的斑块堆积而变窄时,表明患者患有冠状动脉疾病。若冠状动脉发生完全闭塞,部分心肌将失去血液供应,进而引发心脏病发作。心脏病发作会导致心肌受损,因为部分心肌细胞会因缺血而死亡。
人体心脏瓣膜是极为精巧的结构。这些薄如纸张的瓣叶附着于心脏壁上,随着每次心跳,日复一日、年复一年地持续开合。每一次心脏跳动时,瓣膜都会展现出惊人的强度和柔韧性。
心脏共有四个瓣膜。其中两个瓣膜称为“房室(AV)瓣”,负责控制血液从心房流向心室。心脏右侧的房室瓣称为“三尖瓣”,位于右心房与右心室之间,因其由三个瓣叶构成而得名。心脏左侧的房室瓣称为“二尖瓣”,负责控制左心房与左心室之间的血液流动,由两个瓣叶构成。另外两个心脏瓣膜,即主动脉瓣和肺动脉瓣,各由三个瓣叶构成。均属于流出道瓣膜,在血液离开心室和心脏时调节血流。主动脉瓣如同心脏与身体其他部位之间的“门户”,左心室射出的每一滴血液都必须流经主动脉瓣。主动脉瓣位于左心室与升主动脉(即主动脉上部)之间。肺动脉瓣位于右心室与肺动脉之间。二尖瓣和三尖瓣的尺寸明显大于主动脉瓣和肺动脉瓣。
以下图片展示了四个心脏瓣膜的形态和所在位置。典型的心脏听诊声音(“咚嗒”)在心脏瓣膜闭合时产生,第一心音源于二尖瓣和三尖瓣闭合,第二心音则源于主动脉瓣和肺动脉瓣闭合。
一个正常且健康的瓣膜应具备以下功能:能够最大限度减少血流受阻,且仅允许血液单向自由流动;能够迅速且完全闭合,防止大量血液反流(血液流经心脏瓣膜的逆流现象称为“反流”)。虽然少量反流或渗漏可能存在且人体能够耐受,但严重反流则属于异常状况。
当心脏瓣膜能够充分且均匀开放时,血液会平稳、有序地流过瓣膜。若瓣膜无法充分或均匀开放,血流将变得紊乱、湍急。当瓣膜变窄或无法完全开放时,即称为“狭窄”。
无论是反流还是狭窄,都会增加心脏的工作负荷。
多种因素可导致心脏瓣膜异常,同时,也有多种方法可以判断是否患有心脏瓣膜疾病。了解心脏瓣膜疾病的具体表现及诊断方式。
可通过多种方式治疗病变的心脏瓣膜。 若需要对瓣膜进行修复或置换,有多种治疗方案可供选择。术前、术中及术后,均有专业的医疗专家团队全力保障患者的安全和舒适体验。