Un 88 % de los pacientes sufrieron hipotensión intraoperatoria (HIO) durante la cirugía no cardíaca*1
La HIO es habitual1,2,6
El 88 %* de los pacientes de cirugía no cardíaca (19 446/22 109) monitorizados con una vía arterial sufrieron al menos un episodio hipotensivo* durante al menos 1 minuto.1
La HIO puede aumentar el riesgo1,7,8
Una gran evidencia clínica sugiere que existe una asociación entre la HIO y el aumento de resultados adversos, incluida la lesión miocárdica, la lesión renal aguda y la mortalidad, tras la cirugía no cardíaca.1,7,8
La HIO se puede reducir
El software Acumen HPI es eficaz para detectar la inestabilidad hemodinámica y reducir sustancialmente^ la hipotensión intraoperatoria. Cuando se utiliza en pacientes quirúrgicos que necesitan monitorización hemodinámica intraoperatoria durante la cirugía no cardíaca.
La HIO* es habitual1,2,6
La frecuencia y duración durante la cirugía no cardíaca son elevadas.1,6,7,9
El 88 %* de los pacientes de cirugía no cardíaca (19 446/22 109) monitorizados con una vía arterial sufrieron al menos un episodio hipotensivo* durante al menos 1 minuto mientras que la duración media de la HIO* fue de 28,2 minutos (desviación estándar: 42,6 minutos).1
Frecuencia
El 88 %* de los pacientes (19 446/22 109) sufrieron al menos un episodio hipotensivo.*1
Duración
La duración media acumulada de la HIO* fue de 28,2 minutos (desviación estándar: 42,6 minutos).1
La HIO puede aumentar el riesgo1,7,8
Lesiones miocárdicas después de una cirugía no cardíaca (MINS)
Más de 1 de cada 12 pacientes (8 millones de personas en todo el mundo) de más de 45 años de edad experimentan MINS cada año.10-12 En 2018, Sessler et al observaron que las lesiones miocárdicas eran la principal causa de las muertes posoperatorias atribuibles, además eran responsables de un 25 % de toda la mortalidad.5
En pacientes de cirugía no cardíaca, los hallazgos de la investigación han revelado fuertes asociaciones entre la hipotensión intraoperatoria y el riesgo elevado tanto de lesión renal aguda (AKI) como de lesión miocárdica después de la cirugía no cardíaca (MINS).2-4
Lesiones renales agudas
En un estudio de 2017 se estimó que entre un 30 y un 40 % de todos los casos de AKI tienen lugar tras la cirugía.13 Los estudios de 2015 y 2017 muestran asociaciones entre la hipotensión intraoperatoria y el aumento del riesgo de lesión renal aguda (AKI) en la cirugía no cardíaca.2,3
En un estudio de gran tamaño de 2015 se observó que la AKI posoperatoria estaba asociada a:*
- Un 65 % más de mortalidad14
- 5,5 días más de estancia hospitalaria14
- Un 59 % más de costes hospitalarios14
La profundidad y la duración importan
En una revisión sistemática de 42 publicaciones,† el riesgo elevado de lesión miocárdica posoperatoria, la lesión renal aguda y la mortalidad se registraron cuando la HIO descendía de de 65 mmHg.8 El riesgo aumentaba a medida que la presión arterial iba descendiendo.8
Otras investigaciones
Para conocer una revisión exhaustiva de las asociaciones entre la HIO y el riesgo de resultados clínicos adversos, consulte más abajo la lista de estudios publicados.
- Gregory A, et al. Intraoperative hypotension is associated with adverse clinical outcomes after noncardiac surgery. Anesth Analg. 2021;132(6):1654-1665.
- Wesselink EM, et al. Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: A systematic review. Br J Anaesth. 2018;121(4):706-721. doi: 10.1016/j.bja.2018.04.036
- Shah NJ, et al. The incidence of intraoperative hypotension in moderate to high risk patients undergoing non-cardiac surgery: A retrospective multicenter observational analysis. J Clin Anest. 2020;66:109961.
- Futier E, et al. Effect of individualized vs standard blood pressure management strategies on postoperative organ dysfunction among high-risk patients undergoing major surgery: A randomized clinical trial. JAMA. 2017;318(14):1346-1357.
- Smeltz AM, et al. Elevated pulse pressure, intraoperative hemodynamic perturbations, and acute kidney injury after coronary artery bypass grafting surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2018;32(3):1214-1224.
- Hallqvist L, et al. Intraoperative hypotension is associated with acute kidney injury in noncardiac surgery: An observational study. Eur J Anaesthesiol. 2018;35(4):273-279.
- Vernooij LM, et al. Different methods of modelling intraoperative hypotension and their association with postoperative complications in patients undergoing non-cardiac surgery. Br J Anaesth. 2018;120(5):1080-1089.
- Abbott TEF, et al. A prospective international multicentre cohort study of intraoperative heart rate and systolic blood pressure and myocardial injury after noncardiac surgery: Results of the VISION study. Anesth Analg. 2018;126(6):1936-1945.
- Maheshwari K, et al. The association of hypotension during non-cardiac surgery, before and after skin incision, with postoperative acute kidney injury: A retrospective cohort analysis. Anaesthesia. 2018;73(10):1223-1228.
- Sun LY, et al. Defining an intraoperative hypotension threshold in association with stroke in cardiac surgery. Anesthesiology. 2018;129(3);440-447.
- Saugel B, et al. Automated ambulatory blood pressure measurements and intraoperative hypotension in patients having noncardiac surgery with general anesthesia: A prospective observational study. Anesthesiology. 2019;131(1):74-83.
- Mathis MR, et al. Preoperative risk and the association between hypotension and postoperative acute kidney injury. Anesthesiology. 2020;132(3):461-475.
- Naylor AJ, et al. Arterial catheters for early detection and treatment of hypotension during major noncardiac surgery: A randomized trial. Anesth Analg. 2020;131(5):1540-1550.
- Ahuja S, et al. Associations of intraoperative radial arterial systolic, diastolic, mean, and pulse pressures with myocardial and acute kidney injury after noncardiac surgery: A retrospective cohort analysis. Anesthesiology. 2020;132(2):291-306.
- Sessler DI, et al. Perioperative Quality Initiative consensus statement on intraoperative blood pressure, risk and outcomes for elective surgery. Br J Anaesth. 2019;122(5):563-574.
- https://qpp.cms.gov/about/resource-library Measure ID: EPREOP31 — Descripción completa en el anexo
- Ono, Hogue, et al. Blood pressure excursions below the cerebral autoregulation threshold during cardiac surgery are associated with acute kidney injury. Crit Care Med. 2013;41(2):464-471.
- Ono M, et al. Duration and magnitude of blood pressure below cerebral autoregulation threshold during cardiopulmonary bypass is associated with major morbidity and operative mortality. J Thorac Cardiovasc Surg. 2014;147(1):483-489.
- Hori D, et al. Arterial pressure above the upper cerebral autoregulation limit during cardiopulmonary bypass is associated with postoperative delirium. Br J Anaesth. 2014;113(6):1009-1017.
- Hori D, et al. Hypotension after cardiac surgery based on autoregulation monitoring leads to brain cellular injury. Ann Thorac Surg. 2015;100(2):487-493.
- Chuan A, et al. Is cerebrovascular autoregulation associated with outcomes after major noncardiac surgery? A prospective observational pilot study. Acta Anaesthesiol Scand. 2019;63(1):8-17.
- Brady KM, et al. Personalizing the definition of hypotension to protect the brain. Anesthesiology. 2020;132(1):170-179.
- Chan B, Aneman A. A prospective, observational study of cerebrovascular autoregulation and its association with delirium following cardiac surgery. Anaesthesia. 2019;74(1):33-44.
- Brown CH 4th, et al. Effect of targeting mean arterial pressure during cardiopulmonary bypass by monitoring cerebral autoregulation on postsurgical delirium among older patients: A nested randomized clinical trial. JAMA Surg. 2019;154(9):819-826.
La HIO se puede reducir
El software Acumen HPI ha demostrado una reducción* de la duración de la HIO de un 57 %.
Acumen HPI es eficaz para detectar la inestabilidad hemodinámica y reducir sustancialmente* la hipotensión intraoperatoria. Se trata del primer paquete de software de su clase para ayuda en la toma decisiones que ofrece al personal clínico información relativa a las probabilidades de que un paciente tienda a un episodio hipotensivo^, lo que permite un tratamiento proactivo.15,16
El software Acumen Índice de Predicción de Hipotensión se desbloquea con el sensor Acumen IQ o el manguito Acumen IQ.
Comprender la HIO en su consulta
El software Acumen Analytics le permite ver y analizar retrospectivamente los parámetros hemodinámicos, incluida la presión arterial media, lo que le ofrece información sobre la frecuencia, la duración y la prevalencia de la hipotensión intraoperatoria en su consulta.
Formación clínica de Edwards
Formación hemodinámica que potencia el avance clínico
Con el compromiso a largo plazo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes quirúrgicos y críticos mediante la formación, la formación clínica de Edwards se adapta a usted con independencia del punto del proceso de aprendizaje donde se encuentre, con una oferta continua de recursos y herramientas que le proporcionan asistencia de forma constante a medida que supera los desafíos clínicos a los que hace frente ahora y en el futuro.
Los más populares
Destacables
Póngase en contacto con nosotros
Cómo le ayudamos en Edwards
Tenemos el compromiso de proporcionarle a su centro, a sus profesionales médicos y a su personal un alto nivel de servicio al cliente y asistencia técnica para garantizar una implementación fluida y un uso ininterrumpido del producto, incluido lo siguiente:
- Servicio técnico: llame al +34 96136 7740 o envíe un correo electrónico a tech_support_ES@edwards.com
- El horario de atención del Centro de Asistencia Técnica Global es de lunes a viernes, de 8:00 a 17:00 horas CET.
¿Tiene algún feedback sobre nuestros productos? Clic aquí
Referencias
- Shah NJ, Mentz G, Kheterpal S. The incidence of intraoperative hypotension in moderate to high risk patients undergoing non-cardiac surgery: A retrospective multicenter observational analysis. J Clin Anesth. 2020 Nov;66:109961.
- Salmasi, V., Maheshwari, K., Yang, G., Mascha, E.J., Singh, A., Sessler, D.I., & Kurz, A. (2017). Relationship between intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney injury and myocardial injury after non-cardiac surgery: A retrospective cohort analysis. Anesthesiology, 126(1), 47-65.
- Sun LY, Wijeysundera DN, Tait GA, Beattie WS. Association of intraoperative hypotension with acute kidney injury after elective non-cardiac surgery. Anesthesiology. 2015 Sep;123(3):515- 23.
- Walsh M, Devereaux PJ, Garg AX, Kurz A, Turan A, Rodseth RN, Cywinski J, Thabane L, Sessler DI. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after non-cardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15.
- Sessler DI, Khanna AK. Perioperative myocardial injury and the contribution of hypotension. Intensive Care Med. 2018 Jun;44(6):811-822. doi: 10.1007/s00134-018-5224-7. Epub 2018 Jun 4. PMID: 29868971.
- Bijker JB, van Klei WA, Kappen TH, van Wolfswinkel L, Moons KGM, Kalkman CJ. Incidence of intraoperative hypotension as a function of the chosen definition: literature definitions applied to a retrospective cohort using automated data collection. Anesthesiology 2007; 107: 213e20.
- Gregory A, Stapelfeldt WH, Khanna AK, et al. Intraoperative hypotension is associated with adverse clinical outcomes after non-cardiac surgery. Anesth Analg. 2021;132(6):1654-1665.
- Wesselink EM, Kappen TH, Torn HM, et al. Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: a systematic review. Br J Anaesth. 2018;121(4):706-721.
- Davies SJ, Vistisen ST, Zhongping J, et al. Ability of an arterial waveform analysis-derived hypotension prediction index to predict future hypotensive events in surgical patients. Anesth Analg. 2020;130(2):352- 359.
- Khan, J., Alonso-Coello, P., Devereaux, P.J., Myocardial injury after non-cardiac surgery, Curr Opin Cardiol, 2014, 29: 307-311.
- Sellers, D., Srinivas, C., Djaiani, G. (2018). Cardiovascular complications after non-cardiac surgery. Anaesthesia, 73 (Suppl. 1), 34 - 42.
- van Waes, J., Nathoe, H., Graa, J., Kemperman, H., de Borst, G., Peelen, L., van Klei, W. (2013). Myocardial Injury After Non-cardiac Surgery and its Association With Short-Term Mortality. Circulation, 127, 2264 – 2271.
- Meersch M, Schmidt C, Zarbock A. Perioperative Acute Kidney Injury: An Under-Recognized Problem. Anesth Analg. 2017 Oct;125(4):1223-1232.
- Hobson C, OzrazgatBaslanti T, Kuxhausen A, et al. Cost and mortality associated with postoperative acute kidney injury. Ann Surg. 2015;261(6):1207-1214.
-
Ward H. van der Ven, Denise P. Veelo, Marije Wijnberge, Björn J.P. van der Ster, Alexander P.J. Vlaar, Bart F. Geerts, One of the first validations of an artificial intelligence algorithm for clinical use: The impact on intraoperative hypotension prediction and clinical decision-making, Surgery, Volume 169, Issue 6, 2021, Pages 1300-1303, ISSN 0039-6060, https://doi.org/10.1016/j.surg.2020.09.041. (https://www.sciencedirect.com/science/article/ pii/S0039606020307728.
-
Feras Hatib, Zhongping Jian, Sai Buddi, Christine Lee, Jos Settels, Karen Sibert, Joseph Rinehart, Maxime Cannesson; Machine-learning Algorithm to Predict Hypotension Based on Highfidelity Arterial Pressure Waveform Analysis. Anesthesiology 2018; 129:663–674 doi: https://doi.org/10.1097/ALN.0000000000002300.
Para obtener una lista de indicaciones, contraindicaciones, precauciones, advertencias y posibles eventos adversos, consulte las Instrucciones de uso (consulte eifu.edwards.com cuando corresponda).
Todos los productos sanitarios de Edwards Lifesciences puestos en el mercado español cumplen con la legislación vigente.
Please update your browser
Please update to a current version of your preferred browser, this site will perform effectively on the following:
If you are on a computer, that is maintained by an admin and you cannot install a new browser, ask your admin about it. If you can't change your browser because of compatibility issues, think about installing a second browser for browsing and keep this old one for compatibility
El contenido relacionado con los productos sanitarios de Edwards Lifesciences está indicado para profesionales de la salud. Haga clic en Aceptar para confirmar que es un profesional de la salud y continuar, o haga clic en Rechazar para ver contenido sin relación con el producto sanitario.