Software Acumen Hypotension Prediction Index

El software Acumen Hypotension Prediction Index (HPI) es la primera tecnología de su tipo que brinda a los médicos información sobre la probabilidad de que un paciente tenga tendencia a un evento hipotensivo.*

*Un evento hipotensivo se define como PAM < 65 mmHg por una duración de al menos un minuto.
Software Acumen Hypotension Prediction Index

Edwards Lifesciences se ha asociado con médicos para llevar avances en la atención al paciente al mercado. Esa asociación es el núcleo del software Acumen Hypotension Prediction Index. Desarrollado en colaboración con médicos de todo el mundo y el primero en una nueva categoría de productos, el software Acumen Hypotension Prediction Index ofrece el único parámetro de monitorización predictivo para la hipotensión que está disponible en Europa.

 Software Acumen Hypotension Prediction Index

Este software predictivo imprescindible para la toma de decisiones es el primero de su tipo y detecta la probabilidad de un evento hipotensivo antes de que ocurra. Además, HPI proporciona información sobre las causas profundas del evento y lo ayuda a identificar el mejor curso de acción potencial para su paciente.

Obtener más información sobre los riesgos de hipotensión.

Como parte del conjunto de soporte de decisiones Acumen, el software Acumen Hypotension Prediction Index se desbloquea con el sensor Acumen IQ.

Tres elementos clave del software Acumen Hypotension Prediction Index

Parámetro HPI

Parámetro HPI

El parámetro HPI muestra un valor que varía de 0 a 100, con valores más altos que indican una mayor probabilidad de un evento hipotensivo.*

El algoritmo patentado, desarrollado utilizando datos de casi 59 000 eventos hipotensivos y más de 144 000 eventos no hipotensivos, junto con técnicas de aprendizaje automático, detecta potencialmente la hipotensión incluso antes de que ocurra. El valor del parámetro HPI se actualiza cada 20 segundos, proporcionando información predictiva continua sobre el desarrollo de eventos hipotensivos.

El rendimiento diagnóstico del parámetro HPI se evaluó mediante estudios de validación clínica:

Resumen de estudios de validación clínica

La tabla completa de los resultados de los estudios de validación clínica se puede encontrar en la Tabla 12­6 del Manual del usuario.

  1. Especificidad: relación de negativos verdaderos con respecto al número total de no eventos (negativos). “Negativo” se define como un punto de datos que está, como mínimo, a 20 minutos de cualquier evento hipotensivo
  2. PPV
  3. Sensibilidad: relación entre los verdaderos positivos y el número total de eventos (positivos). “Positivo” se define como un punto de datos que se encuentra, como máximo, 5 minutos antes de un evento hipotensivo.
  4. NPV

Ventana emergente de alerta alta de HPI

Ventana emergente de alerta alta de HPI

La alerta HPI le advierte cuando su paciente tiende hacia un evento hipotensivo o lo experimenta.

La alerta emerge cuando el parámetro HPI excede 85 para dos actualizaciones consecutivas de 20 segundos o alcanza 100 en cualquier actualización en particular. Aparecerá la ventana emergente Alerta, que le solicitará que revise la hemodinámica del paciente utilizando la pantalla secundaria del HPI.

Pantalla secundaria del HPI

Si su paciente tiende a un evento hipotensivo o está experimentando uno, es posible que desee investigar la causa raíz para informar de manera proactiva un posible curso de acción. Los parámetros avanzados de presión y flujo hemodinámicos en la pantalla secundaria del HPI proporcionan información para investigar e identificar las causas fundamentales del desarrollo de eventos hipotensivos.

Pantalla secundaria del HPI

Se accede a la pantalla secundaria del HPI a través de la ventana emergente de alerta alta de HPI, tocando la barra de información de HPI (cuando está habilitada), presionando el botón en el parámetro clave de HPI o en cualquier otro momento a través del menú de acciones clínicas en el monitor. La pantalla secundaria del HPI muestra valores consolidados para los parámetros clínicos del paciente de PAM, CO, SVR, PR, SV y VVS, así como dos indicadores adicionales de contractilidad y poscarga para proporcionar un perfil hemodinámico completo del paciente. Los parámetros hemodinámicos avanzados en la pantalla secundaria están organizados visualmente por precarga, contractilidad y poscarga.

Estos parámetros hemodinámicos avanzados le proporcionan información potencial sobre la causa de un evento hipotensivo.

Precarga

Precarga

Variación de volumen sistólico (VVS)

La diferencia porcentual entre el VS mínimo y máximo durante un ciclo respiratorio. La VVS se utiliza como un marcador preciso de la posición ocupada en la curva de Frank-Starling.

Contractilidad

Contractilidad

dP/dt

Una medida sensible de los cambios en la contractilidad del ventrículo izquierdo.

Poscarga

Poscarga

Elastancia arterial dinámica (Eadyn)

La relación entre la variación de la presión del pulso y la variación del volumen sistólico (VPP/VVS).

Folleto del HPI

*Un evento hipotensivo se define como PAM < 65 mmHg por una duración de al menos un minuto.
Riesgo de hipotensión

En pacientes de cirugía no cardíaca, los resultados de la investigación han revelado fuertes asociaciones entre la hipotensión intraoperatoria y el riesgo elevado de lesión renal aguda (LRA) y lesión miocárdica después de la cirugía no cardíaca (MINS).1,2,3

MINS, la complicación cardiovascular más común que ocurre después de la cirugía no cardíaca, es la principal causa de mortalidad dentro del mes posterior a la cirugía.1,4 Es un problema sustancial de salud pública.4

 Riesgo de hipotensión

Más de 200 millones de adultos en todo el mundo se someterán a cirugía no cardíaca anualmente, y este número continúa aumentando cada año.5,6 A nivel mundial, cada año se estima que 8 millones de pacientes mayores de 45 años, más de 1 en 12 pacientes, sufren una lesión miocárdica después de una cirugía no cardíaca.4,6,7

PAM más baja (mmHg)

Una vez que la presión arterial media (PAM) de un paciente alcanza los 65 mmHg, solo se necesitan 10 minutos de exposición para ver asociaciones más altas entre la hipotensión intraoperatoria y el MINS.1

PAM más baja (mmHg)

Además, si la PAM de un paciente alcanza los 50 mmHg, solo se necesita un minuto de exposición para ver un incremento significativo de MINS que hace que la identificación temprana de un evento hipotensivo sea crítica.1

El software Acumen Hypotension Prediction Index es la primera tecnología predictiva que le proporciona información sobre la probabilidad de que un paciente tenga tendencia a un evento hipotensivo* y lo ayuda a comprender la causa raíz del deterioro de la estabilidad hemodinámica.

*Un evento hipotensivo se define como PAM < 65 mmHg por una duración de al menos un minuto.
El sensor Acumen IQ desbloquea la función Acumen Hypotension Prediction Index
Acumen IQ

El sensor Acumen IQ, parte de la familia de sensores hemodinámicos Acumen, desbloquea el Software Acumen Hypotension Prediction Index. El sensor Acumen IQ es mínimamente invasivo y se conecta a un catéter arterial. El sistema Acumen IQ actualiza automáticamente los parámetros avanzados cada 20 segundos y refleja, de este modo, los rápidos cambios fisiológicos que se producen en las intervenciones quirúrgicas de riesgo moderado a alto. Los parámetros hemodinámicos avanzados proporcionados por el sensor Acumen IQ le ofrecen información continua sobre el estado hemodinámico de su paciente.

ModeloDescripciónLongitudUnidades
AIQS8 Sensor Acumen IQ 213 cm/84 in EA
AIQS85 Sensor Acumen IQ 213 cm/84 in 5
AIQS6 Sensor Acumen IQ 152 cm/60 in EA
AIQS65 Sensor Acumen IQ 152 cm/60 in 5
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Con el compromiso a largo plazo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes quirúrgicos y críticos mediante la formación, la formación clínica de Edwards se adapta a usted con independencia del punto del proceso de aprendizaje donde se encuentre, con una oferta continua de recursos y herramientas que le proporcionan asistencia de forma constante a medida que supera los desafíos clínicos a los que hace frente ahora y en el futuro.

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Referencias:
  1. Salmasi, V., Maheshwari, K., Yang, G., Mascha, E.J., Singh, A., Sessler, D.I., & Kurz, A. (2017). Relationship between intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney injury and myocardial injury. Anesthesiology, 126(1), 47-65.
  2. Sun, L.Y., Wijeysundera, D.N., Tait, G.A., & Beattie, W.S. (2015). Association of Intraoperative Hypotension with Acute Kidney Injury after Elective non-cardiac Surgery. Anesthesiology, 123(3), 515-523.
  3. Walsh, M., Devereaux, P.J., Garg, A.X., Kurz, A., Turan, A., Rodseth, R.N., Cywinski, J., Thabane, L., & Sessler, D.I. (2013). Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after non-cardiac Surgery. Anesthesiology, 119(3), 507-515.
  4. Kahn, Alonso-Coello and Devereaux, Myocardial injury after non-cardiac surgery, Curr Opin Cardiol, 2014, 29:307-311
  5. Devereaux and Sessler, Cardiac complications in patients undergoing major non-cardiac surgery, N Engl J Med, 2015, 373(23):2258-2269.
  6. Sellers, D., Srinivas, C., Djaiani, G. (2018). Cardiovascular complications after non-cardiac surgery. Anaesthesia, 73 (Suppl. 1), 34 - 42.
  7. van Waes, J., Nathoe, H., Graaff, J., Kemperman, H., de Borst, G., Peelen, L., van Klei, W. (2013). Myocardial Injury After Noncardiac Surgery and its Association With Short-Term Mortality. Circulation, 127, 2264 - 2271.
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