Monitorización hemodinámica avanzada y simplificada

El sistema ClearSight es una solución no invasiva que le ofrece ayuda para tomar decisiones proactivas a fin de optimizar la perfusión. Proporciona parámetros hemodinámicos avanzados y presión arterial (PA) continua no invasiva gracias a un manguito para el dedo que se ubica en el dedo y fue rediseñado para contener un sistema de enrollado automático.

Sistema ClearSight

Los sistemas ClearSight extienden los beneficios de la monitorización hemodinámica continua a una amplia población de pacientes, incluidos aquellos pacientes a los que generalmente no se les aplicaría una vía arterial.1-3

Manguito para el dedo ClearSight + EV1000
Parámetros hemodinámicos
Método de pinzamiento volumétrico
Claridad continua
DescripciónModelo
Manguito para el dedo ClearSight pequeño, multipaquete CSC2S
Manguito para el dedo ClearSight mediano, multipaquete CSC2M
Manguito para el dedo ClearSight grande, multipaquete CSC2L
Plataforma clínica EV1000 NI EV1000NI

Conectividad a través de IFM por medio de una conexión serial, HL7 por medio de una conexión Ethernet o motor de integración HL7.

Folleto de ClearSight

La presión arterial (PA) continua no invasiva se obtiene gracias a un manguito para dedo, además de parámetros hemodinámicos avanzados.

Parámetros hemodinámicos continuos avanzados

  • Gasto cardiaco (GC)
  • Volumen sistólico (VS)
  • Variación de volumen sistólico (VVS)
  • Resistencia vascular sistémica (RVS)
  • Presión arterial media (PAM)

Amplía los beneficios de la monitorización hemodinámica

La monitorización hemodinámica no invasiva que ofrece el sistema ClearSight proporciona información que le permite tomar decisiones clínicas proactivas durante la atención continua, incluso en pacientes quirúrgicos de riesgo moderado a alto, y también puede utilizarse perioperativamente para gestionar las situaciones clínicas cambiantes de los pacientes.

Un enfoque versátil a la monitorización continua

El sistema ClearSight se conecta en el dedo de su paciente. Tras iniciar una medición, el manguito para dedo se puede utilizar y volver a aplicar durante 72 horas como máximo en un único paciente. Después de 8 horas de monitorización continua en un único dedo, el manguito para dedo debe volver a aplicarse en otro dedo.

Para aumentar la comodidad, dos manguitos para dedo ClearSight pueden conectarse simultáneamente para alternar la medición entre dos dedos. Esto permite una monitorización continua ininterrumpida de hasta 72 horas.

Sensor de ritmo cardiaco

El sensor de ritmo cardiaco (HRS) ClearSight compensa de manera automática los cambios de la presión hidrostática causada por las diferencias de altura entre el dedo y el corazón. El HRS compensa el reposicionamiento clínico de la mano del paciente durante un procedimiento o para la movilidad del paciente.

Llevar la simplicidad no invasiva al siguiente nivel



Diseño avanzado

Un innovador mecanismo de autoenrollado en el interior del manguito envuelve cómodamente el dedo del paciente.



Tamaños versátiles

Manguitos de tamaño pequeño, mediano y grande que se ajustan a diferentes pacientes. Una ventana de medición fácil de usar que garantiza la correcta selección para el tamaño adecuado.



Tecnología ClearSight validada

Para imitar de forma precisa la salida de la vía arterial, se realizan mediciones de presión continuas en el dedo 1000 veces por segundo mediante el uso del método de pinzamiento volumétrico probado.

Los marcadores de alineación reducen la variabilidad en la aplicación del manguito

Prácticas guías de posicionamiento

Los indicadores que se encuentran dentro del manguito indican la ubicación de los fotodiodos para ayudar a obtener el posicionamiento correcto. Los marcadores de alineación externos guían el posicionamiento para simplificar un posicionamiento uniforme.

Confirmación a simple vista

Después de la aplicación, una ventana de tamaño codificada por colores ubicada en el manguito confirma si el manguito con tamaño adecuado está en su lugar.

Aplicación clínica

El sistema ClearSight ofrece un soporte continuo a las decisiones clínicas a fin de permitir la toma de decisiones clínicas proactivas para sus pacientes quirúrgicos de riesgo moderado a alto y pacientes que corren riesgos de complicaciones en su UCI y urgencias.

El sistema ClearSight le proporciona un acceso no invasivo a información hemodinámica latido por latido calculada automáticamente en una población más amplia de pacientes, incluidos aquellos pacientes a los que generalmente no se le aplicaría una vía arterial2-4.

La monitorización hemodinámica no invasiva que ofrece el sistema ClearSight permite tomar decisiones clínicas proactivas durante la atención continua, incluso en pacientes quirúrgicos de riesgo moderado a alto, y también puede utilizarse perioperativamente para gestionar de forma proactiva las situaciones clínicas cambiantes de los pacientes en quirófano, UCI e incluso en urgencias.

La hipotensión puede alertarlo sobre una inestabilidad hemodinámica

El sistema ClearSight proporciona acceso a parámetros hemodinámicos avanzados, incluida la presión arterial no invasiva continua, para permitirle evaluar la inestabilidad hemodinámica y guiar el tratamiento adecuado.

En estudios recientes, se observaron asociaciones entre la hipotensión intraoperatoria y el aumento del riesgo de lesión renal aguda (LRA) y lesión miocárdica11-14: la principal causa de mortalidad posoperatoria dentro de los 30 días después de la cirugía.11

Las exposiciones prolongadas por debajo de los umbrales de presión arterial media (PAM) de 65 mm Hg y más bajos se asocian a un aumento del riesgo de lesión miocárdica y de LRA después de una cirugía no cardiaca11. Además, los estudios también muestran un aumento del riesgo de mortalidad con hipotensión después de una cirugía no cardiaca.14,16

Los eventos de hipotensión pueden disminuir a través de la monitorización continua4

Los investigadores de la Cleveland Clinic demostraron recientemente que la monitorización no invasiva continua redujo la cantidad de eventos de hipotensión intraoperatoria casi a la mitad (P=0,039). La publicación de la investigación indicó que la detección temprana de hipotensión mediante la monitorización hemodinámica continua impulsa acciones correctivas oportunas reduciendo así la hipotensión intraoperatoria.4

Le permite gestionar de forma proactiva la hipotensión intraoperatoria (IOH)

La claridad a través de los parámetros avanzados de monitorización hemodinámica GC, VS, VVS, RVS y PA proporcionados por el sistema ClearSight puede ayudarlo a determinar si la causa del IOH es precarga, poscarga o contractilidad.

Si la causa subyacente de la inestabilidad hemodinámica está relacionada con la disminución de flujo, los parámetros continuos pueden ayudarlo a determinar la fluidoterapia adecuada.

Además, la monitorización continua de los parámetros hemodinámicos avanzados permite tomar decisiones clínicas proactivas relacionadas con el tratamiento adecuado para aumentar el volumen vascular, reducir la administración de anestesia o usar vasopresores o inotrópicos.4

 

Pantalla de relación fisiológica


El acceso a parámetros de presión y flujo ayuda a guiar la gestión individualizada de fluidos

Relación Frank-Starling entre precarga y volumen sistólico (VS)

Cuando se maneja la perfusión, el volumen sistólico (VS) se puede optimizar utilizando la propia curva Frank-Starling del paciente.

La respuesta del paciente a la carga de volumen puede evaluarse mediante los cambios en el VS, según lo indique la ubicación en la curva. Los parámetros dinámicos y con base en el flujo proporcionan una evaluación hemodinámica integral y puede ayudar a guiar la administración individualizada de fluidos para evitar una reanimación excesiva e insuficiente.5

Para saber con más precisión si un paciente con ventilación responderá positivamente al fluido, la variación de volumen sistólico (VVS) ha probado ser un indicador altamente sensible y específico de la respuesta de precarga.5,6,16

Gestionar la administración de fluidos mediante el uso de terapia perioperatoria dirigida por objetivos (TPDO)

Los parámetros hemodinámicos avanzados provistos por el sistema ClearSight podrán utilizarse en los protocolos de TPDO. La TPDO es un protocolo de tratamiento que utiliza parámetros basados en los flujos y dinámicos con el objetivo de tomar las decisiones de administración de volúmenes adecuados. La TPDO se puede implementar en un procedimiento único o como parte de una iniciativa más amplia, tal como las trayectorias de recuperación mejorada después de la cirugía.

Manejo de los fluidos
Información general de la tecnología del sistema ClearSight

¿Cómo funciona?

La tecnología del sistema ClearSight se basa en dos métodos: el método de pinzamiento volumétrico para medir de forma continua la presión arterial (PA) y el método Physiocal para la calibración inicial y frecuente.

Método de pinzamiento volumétrico

  • Lo importante es proporcionar de manera dinámica presiones iguales en ambos lados de la pared de la arteria con el objetivo de comprimir la arteria hasta un volumen constante.
  • El manguito se ajusta 1000 veces por segundo para mantener el diámetro de las arterias del dedo constante.
  • El registro continuo de los resultados de la presión del manguito da como resultado una forma de onda que refleja la presión del dedo en tiempo real.7

El método Physiocal - Calibración fisiológica

  • El método Physiocal es el sistema experto en tiempo real que determina el volumen arterial “descargado” correcto, es decir, sin un gradiente de presión en la pared arterial.
  • Los ajustes automáticos y periódicos son esenciales para rastrear el valor nominal del volumen descargado de la pinza cuando se registran cambios leves en el tono muscular (por ejemplo, durante la vasoconstricción).
  • El intervalo de calibración comienza hasta 10 latidos, pero aumenta hasta cada 70 latidos conforme aumenta la estabilidad.
  • El intervalo de Physiocal de >30 latidos es considerado fiable.8

Reconstrucción de la presión arterial humeral

  • El estándar clínico para una PA no invasiva es el nivel braquial.
  • El sistema ClearSight reconstruye la forma de onda de la presión arterial humeral a partir de la forma de onda de la presión arterial del dedo.
  • La reconstrucción del algoritmo se basa en una extensa base de datos clínica.9

Cálculo del gasto cardiaco

  • El volumen sistólico se calcula con un algoritmo que se basa en un método de onda de pulso mejorado que utiliza:
    • El área debajo de la presión sistólica de la curva de la presión arterial (presión-tiempo sistólica integral, SPI).
    • Un modelo fisiológico para calcular la poscarga individualizada por edad, género, altura y peso.
  • El gasto cardiaco es el resultado del volumen sistólico multiplicado por la frecuencia cardiaca y se actualiza con cada latido.10

Para conocer los estudios que validan la presión arterial y el gasto cardiaco, descargue aquí la información general de la tecnología ClearSight.

Formación clínica de Edwards

Formación hemodinámica que potencia el avance clínico

Con el compromiso a largo plazo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes quirúrgicos y críticos mediante la formación, la formación clínica de Edwards se adapta a usted con independencia del punto del proceso de aprendizaje donde se encuentre, con una oferta continua de recursos y herramientas que le proporcionan asistencia de forma constante a medida que supera los desafíos clínicos a los que hace frente ahora y en el futuro.

Recursos

Mire videos, explore el Simulador de respuesta de fluidos, regístrese en eLearnings y descargue la tarjeta de bolsillo de Parámetros hemodinámicos normales.

Para obtener información formativa adicional

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Concienciación sobre la terapia
Implementación de producto

El acceso continuo a su selección de parámetros en la plataforma clínica EV1000 junto con el sistema ClearSight no invasivo le permite asegurar una perfusión adecuada y gestionar de forma proactiva la administración de fluidos.

Las pantallas de soporte de decisiones clínicas permiten un reconocimiento inmediato de las situaciones clínicas que cambian rápidamente. Pantallas táctiles fáciles de usar que permiten la selección de los parámetros más significativos para cada situación clínica. Los gráficos simplificados ofrecen actualizaciones claras del estado hemodinámico del paciente.


Productos relacionados

Referencias:
  1. Bubenek S, Craciun M, Miclea I, Perel A. Noninvasive continuous cardiac output by the Nexfin before and after preload-modifying maneuvers: a comparison with intermittent thermodilution cardiac output. Anesthesia & Analgesia 2013; 117(2):366-72
  2. Maguire S, Rinehart J, Vakharia S, Cannesson M. Respiratory variation in pulse pressure and plethysmographic waveforms: Intraoperative applicability in a north American academic center. Anesthesia & Analgesia 2011;112: 94-96
  3. Martina J. Noninvasive continuous arterial blood pressure monitoring with Nexfin. Anestheiology 2012;116: 1-12
  4. Maheshwari, K et al. A Randomized Trial of Continuous Noninvasive Blood Pressure Monitoring During Noncardiac Surgery. Anesthesia & Analgesia, 2018
  5. Berkenstadt, H., et al. (2001) Stroke Volume Variation as a Predictor of Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Brain Surgery. Anesthesia & Analgesia, 92, 984-9
  6. Peng, K., Li, J., Cheng, H., Ji, FH. (2014) Goal-directed fluid therapy based on stroke volume variations improves fluid management and gastrointestinal perfusion in patients undergoing major orthopedic surgery. Medical Principles and Practice, 23(5), 413-20
  7. Peñáz J. Photoelectric measurement of blood pressure, volume and flow in the finger. 1973; Dresden 1973. p. 104
  8. Wesseling KH, Wit B, Hoeven GMA, Goudoever J, Settels JJ. Physiocal, calibrating finger vascular physiology for Finapres. Homeostasis. 1995;36:67–82
  9. Gizdulich P, Prentza A, Wesseling KH. Models of brachial to finger pulse wave distortion and pressure decrement. Cardiovasc Res. 1997;33:698–705. doi: 10.1016/S0008-6363(97)00003-5
  10. Truijen J, van Lieshout JJ, Wesselink WA, Westerhof BE. Noninvasive continuous hemodynamic monitoring. J Clin Monit.Comput. 2012 Jun 14
  11. Salmasi, V., Maheshwari, K., Yang, G., Mascha, E.J., Singh, A., Sessler, D.I., & Kurz, A. (2017). Relationship between intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney injury and myocardial injury. Anesthesiology, 126(1), 47-65.
  12. Sun, L.Y., Wijeysundera, D.N., Tait, G.A., & Beattie, W.S. (2015). Association of Intraoperative Hypotension with Acute Kidney Injury after Elective Noncardiac Surgery. Anesthesiology, 123(3), 515-523.
  13. Walsh, M., Devereaux, P.J., Garg, A.X., Kurz, A., Turan, A., Rodseth, R.N., Cywinski, J., Thabane, L., & Sessler, D.I. (2013). Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after Noncardiac Surgery. Anesthesiology, 119(3), 507-515.
  14. Mascha, E.J., Yang, D., Weiss, S., & Sessler, D.I. (2015). Intraoperative Mean Arterial Pressure Variability and 30-day Mortality in Patients Having Noncardiac Surgery. Anesthesiology, 123(1), 79-91.
  15. Monk, T.G., Bronsert, M.R., Henderson, W.G., Mangione, M.P., Sum-Ping, S.T.J., Bentt, D.R., Nguyen, J.D., Richman, J.S., Meguid, R.A., Hammermeister, K.A., (2015). Association between Intraoperative Hypotension and Hypertension and 30-day Postoperative Mortality in Noncardiac Surgery. Anesthesiology, 123(2), 307-319.
  16. Li, Cheng, et al. Stroke Volume Variation for Prediction of Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Gastrointestinal Surgery. Int J of Med Sciences. 2013; 148-155.
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