El sistema FloTrac, mínimamente invasivo, es una solución práctica y fiable para la monitorización hemodinámica avanzada que calcula automáticamente los parámetros clave de flujo cada 20 segundos. La claridad continua proporcionada por el sistema FloTrac, ofrece un soporte de decisión proactivo para gestionar la inestabilidad hemodinámica y garantizar una perfusión adecuada.

Sistema FloTrac

El sensor FloTrac se integra con la plataforma Edwards HemoSphere para mostrar el estado del paciente de un vistazo, para brindar un soporte clínico visual y una mayor claridad en la administración del volumen durante procedimientos quirúrgicos de riesgo moderado a alto.

El soporte de decisiones proactivo ofrecido por el sistema FloTrac, ayuda a guiar las decisiones de tratamiento individualizadas para sus pacientes de cirugía de riesgo moderado a alto y también se puede utilizar de manera perioperatoria para manejar proactivamente el estado fisiológico de su paciente en situaciones clínicas que cambian rápidamente en el quirófano y en UCI.

Parámetros hemodinámicos avanzados

  • Volumen sistólico (VS)
  • Variación de volumen sistólico (VVS)
  • Presión arterial media (PAM)
  • Resistencia vascular sistémica (RVS)
  • Gasto cardíaco continuo (CCO)

La solución práctica para la optimización hemodinámica individualizada

*Datos en archivo

Al compensar las diferencias de paciente a paciente en la vasculatura, los cambios en tiempo real en el tono vascular y los diferentes sitios arteriales, el algoritmo del sistema FloTrac busca cambios característicos en la forma de onda de la presión arterial que reflejan cambios en el tono (es decir, PAM, inclinación, curtosis).

El algoritmo del sistema FloTrac se basa en el principio de que la presión del pulso aórtico es proporcional al volumen sistólico (VS) y está inversamente relacionada con el cumplimiento aórtico. Además, el cumplimiento afecta inversamente a los PP ya que el algoritmo compensa los efectos del cumplimiento en los PP según la edad, el sexo y el área de superficie corporal (BSA).

ModeloDescripciónLongitudUnidad de medición
MHD8 Sensor FloTrac 213 cm/84 in 1 cada uno
MHD85 Sensor FloTrac 213 cm/84 in 5 cada uno
MHD6 Sensor FloTrac 152 cm/60 in 1 cada uno
MHD65 Sensor FloTrac 152 cm/60 in 5 cada uno
MHD6AZ Sensor FloTrac con sistema VAMP para adultos 152 cm/60 in 1 cada uno
MHD6AZ5 Sensor FloTrac con sistema VAMP para adultos 152 cm/60 in 5 cada uno
Aplicación clínica

El sistema FloTrac, práctico y fiable, es mínimamente invasivo y ofrece soporte continuo que permite tomar decisiones clínicas proactivas.

Gestionar de forma proactiva la hipotensión intraoperatoria (IOH)

El sistema FloTrac proporciona acceso a parámetros hemodinámicos avanzados para permitirle evaluar la inestabilidad hemodinámica y guiar el tratamiento adecuado.

La claridad a través de los parámetros avanzados de monitorización hemodinámica CO, VS, VVS y SVR proporcionados por el sistema FloTrac puede ayudarlo a determinar si la causa del IOH es precarga, poscarga o contractilidad.

Si la causa subyacente de la inestabilidad hemodinámica está relacionada con la generación de flujo, los parámetros continuos proporcionados por el sistema FloTrac pueden ayudarlo a determinar la fluidoterapia adecuada.

La evaluación continua de los parámetros de presión y flujo ofrece un soporte de decisión proactivo para ayudar a manejar proactivamente la duración y la gravedad de los episodios de IOH.

Guía de gestión individualizada de líquidos

Cuando se maneja la perfusión, el volumen sistólico se puede optimizar utilizando la propia curva Frank-Starling del paciente, una gráfica de VS frente a precarga. La ubicación del paciente en la curva se puede determinar midiendo los cambios en el VS en respuesta al cambio en la precarga utilizando un desafío de líquido en bolo o elevación pasiva de piernas (EPP).

Los parámetros dinámicos y basados ​​en el flujo son más informativos que los parámetros convencionales para determinar la capacidad de respuesta de los líquidos y pueden ayudar a guiar la administración individualizada del volumen en pacientes y evitar una administración excesiva e insuficiente.1

Además, se ha demostrado que la variación del volumen sistólico (VVS) es un indicador altamente sensible y específico para la capacidad de respuesta previa a la carga al administrar el volumen. Como parámetro dinámico, se ha demostrado que el VVS es un predictor preciso de la capacidad de respuesta del líquido en condiciones de carga inducidas por ventilación mecánica.2-5

Relación Frank-Starling entre precarga y volumen sistólico (VS)

  1. Cannesson, M. (2010) Arterial pressure variation and goal-directed fluid therapy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 24(3), 487-97.
  2. Berkenstadt, H., et al. (2001) Stroke Volume Variation as a Predictor of Fluid Responsiveness in Patients Undergoing Brain Surgery. Anesthesia & Analgesia, 92, 984-9.
  3. Cannesson, M. (2010) Arterial pressure variation and goal-directed fluid therapy. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia, 24(3), 487-97.
  4. Peng, K., Li, J., Cheng, H., Ji, FH. (2014) Goal-directed fluid therapy based on stroke volume variations improves fluid management and gastrointestinal perfusion in patients undergoing major orthopedic surgery. Medical Principles and Practice, 23(5), 413-20.
  5. Michard, F., Mountford, W., Krukas, M., Ernst, F., Fogel, S. (2015) Potential return on investment for implementation of perioperative goal-directed fluid therapy in major surgery: a nationwide database study. Perioperative Medicine, 4,11.

Administrar la variabilidad en la administración de volúmenes

Los parámetros hemodinámicos avanzados proporcionados por el sistema FloTrac se pueden usar en los protocolos de terapia perioperatoria dirigida por objetivos (TPDO) para ayudar a reducir la variabilidad en la administración de líquidos y guiar el manejo óptimo del volumen en pacientes con riesgo de desarrollar complicaciones.

Claridad continua en la curva Frank-Starling de su paciente

El algoritmo del sistema FloTrac utiliza un procesamiento de forma de onda avanzado para ajustar dinámicamente el tono vascular (resistencia y cumplimiento) además de variables específicas del paciente (edad, sexo, área de superficie corporal, etc.) para calcular los parámetros clave relacionados con el flujo: volumen sistólico y gasto cardíaco.

El resultado es una capacidad mejorada para determinar la adecuación del flujo cardíaco, que comprende el eje Y de la curva de Frank-Starling.

Además, el sistema FloTrac mide la capacidad de respuesta de precarga para el eje X de la curva de Frank-Starling a través de uno de tres métodos distintos y prácticos:

  • Variación de volumen sistólico (VVS): Para pacientes con ventilación controlada, se ha demostrado que la VVS es un indicador altamente sensible y específico para la capacidad de respuesta previa a la carga.1 Como parámetro dinámico, la VVS tiene la ventaja de predecir si un paciente se beneficiará del volumen antes de administrar el líquido.
  • Elevación pasiva de piernas (EPP): En situaciones donde no es posible usar VVS (es decir, durante las arritmias, cuando los pacientes no están en modo de control de ventilación o en pacientes con riesgo de complicaciones por la carga de líquidos), simplemente se ha demostrado clínicamente que elevar las piernas actúa como un “desafío de volumen propio” para indicar el estado del paciente en la curva de Frank-Starling.2 Si el paciente responde a los líquidos, el volumen sistólico aumentará sustancialmente.
  • Desafío de líquido de VS: En el raro caso en que ni VVS ni EPP son factibles, el sistema FloTrac proporciona un método altamente eficiente para evaluar la capacidad de respuesta de los líquidos a través de un desafío de líquidos estándar.3-5 La administración de un pequeño volumen de líquido (por ejemplo, 250-500 ml) y la observación del cambio correspondiente en VS o GC puede indicar si un volumen adicional mejorará el rendimiento cardíaco.
  1. Hofer CK, Muller SM, Furrer L, Klaghofer R, Genoni M, Zollinger A. “Stroke volume and pulse pressure variation for prediction of fluid responsiveness in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting.” Chest 2005;128:848-854.
  2. Monnet X, Rienzo M, Osman D, et al. “Passive leg raising predicts fluid responsiveness in the critically ill.” Crit Care Med 2006 Vol.34, No. 5.
  3. Reuter DA, Felbinger TW, Schmidt C, et al. “Stroke volume variations for assessment of cardiac responsiveness to volume loading in mechanically ventilated patients after cardiac surgery.” Intensive Care Med 2002;28:392-398.
  4. Reuter DA, Felbinger T, Kilger F, Schmidt C, Lamm P, Goetz AE. “Optimizing fluid therapy in mechanically ventilated patients after cardiac surgery by online monitoring of left ventricular stroke volume variations: a comparison to aortic systolic pressure variations.” Br J Anaesth 2002;88:124-126.
  5. Cannesson M, Attof Y, Rosamel P, et al. “Respiratory variations in pulse oximetry plethysmographic waveform amplitude to predict fluid responsiveness in the operating room.” Anesthesiology 2007;106:1105-1111.

Algoritmo del sistema FloTrac versión 4.0

Ofrece monitorización específica de una gama más amplia de condiciones cambiantes del paciente

La versión 4.0 del algoritmo del sistema FloTrac utiliza datos ampliados del paciente para incluir situaciones clínicas más diversas y procedimientos quirúrgicos de alto riesgo, como gastrointestinal, pancreaticoduodenectomía (Whipple), trasplante renal, nefrectomía, reemplazo de cadera y esofagectomía.

Para reconocer y ajustar más condiciones del paciente, el algoritmo de la versión 4.0 se modela y compara en una amplia gama de valores hemodinámicos, perfiles de pacientes, patologías y condiciones hemodinámicas.

Ayuda a guiar la reanimación de volumen a pesar de la mayoría de las arritmias

Los médicos ahora pueden monitorizar y utilizar la VVS como un indicador fiable de la capacidad de respuesta previa a la carga en la mayoría de los pacientes a pesar de las arritmias significativas, incluso múltiples contracciones prematuras auriculares o ventriculares (PAC y PVC).

Mediante la detección y el análisis continuos del ritmo, el algoritmo del sistema FloTrac 4.0 permite el uso continuo de Variación del volumen sistólico como un indicador fiable de la capacidad de respuesta previa a la carga. El algoritmo del sistema FloTrac permite la visualización y el uso de Variación de volumen sistólico (VVS) en pacientes con múltiples contracciones auriculares o ventriculares prematuras y permite al médico guiar la reanimación de volumen a pesar de la mayoría de las arritmias.

La estimación de la Variación del volumen sistólico mediante el algoritmo SVVxtra se basa en la detección de latidos anormales, la interpolación de los latidos restantes, la restauración de los latidos faltantes y el cálculo de la variación del volumen del trazo1

1. Patent WO 2011/094487 A2, Elimination of the Effects of Irregular Cardiac Cycles in the Determination of Cardiovascular Parameters
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Con el compromiso a largo plazo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes quirúrgicos y críticos mediante la formación, la formación clínica de Edwards se adapta a usted con independencia del punto del proceso de aprendizaje donde se encuentre, con una oferta continua de recursos y herramientas que le proporcionan asistencia de forma constante a medida que supera los desafíos clínicos a los que hace frente ahora, y en el futuro.

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