Manipulación de la sangre Manipulación de la sangre

Usted puede influir en la evolución clínica de sus pacientes si incorpora procedimientos de sistema cerrado de extracción de sangre (CBS) basados en datos clínicos en el programa de manejo de sangre en el paciente (MSP) de su hospital. El CBS ha demostrado conservar la sangre de manera más eficaz, mejorar la evolución clínica de los pacientes y reducir los costes en comparación con los procedimientos convencionales de extracción de sangre. 12, 16, 20-23

Manejo de sangre en el paciente (MSP)
La manejo de sangre en el paciente (MSP) es la aplicación oportuna de conceptos médicos y quirúrgicos basados en datos clínicos diseñada para mantener la concentración de hemoglobina, optimizar la hemostasia y minimizar la pérdida de sangre en un esfuerzo por mejorar la evolución del paciente. 30
Sistema cerrado de extracción de sangre (CBS)

El sistema cerrado de extracción de sangre (CBS) es una solución basada en datos clínicos.

La adopción del CBS como parte de su programa de manejo de sangre en el paciente (MSP) como procedimiento operativo normalizado en su quirófano y UCI, podría ayudarle a conseguir resultados positivos para los pacientes al tiempo que dispensa una atención rentable. 31

Los datos clínicos avalan el uso de los sistemas cerrados de extracción de sangre (CBS) frente a los procedimientos convencionales de toma de muestras16, 20, 21

Reducir la pérdida de sangre 

Comparación del total de sangre extraída y descartada

La sangre descartada puede representar entre el

18 % y el 30 %

del total de la sangre diaria extraída de
pacientes en estado crítico20

  • En la UCI, se puede extraer sangre de 5 a 24 veces al día1,2
  • El volumen extraído al día puede ser de 26 a 427 ml2-7
  • La pérdida de sangre semanal debida a una flebotomía oscila entre 340 y 660 ml en los pacientes ingresados en la UCI17
  • La sangre descartada en cada extracción varía de 2 a 10 ml3, 9, 10

Los datos clínicos avalan el uso de los sistemas cerrados de extracción de sangre (CBS) frente a los procedimientos convencionales de toma de muestras16, 20-23

Reducir la anemia yatrógena

La pérdida de sangre causada por la toma de muestras con descartes puede provocar una disminución de la hemoglobina (Hb) que, a su vez, podría contribuir a la aparición de anemia. 13, 15-17

Reducir la anemia yatrógena

La anemia se asocia a una problemática importante y a un mayor riesgo de lesión de órganos y mortalidad. 1, 2, 8, 25

Cuando se reduce la anemia causada por la extracción de sangre, disminuye la necesidad de realizar transfusiones 3. Además, la anemia yatrógena se puede reducir por medio de una cultura del manejo de la sangre. 3
  • Cada 50 ml de sangre extraída aumenta el riesgo de anemia yatrógena en grado moderado a grave en un 18 %3
  • Los pacientes que lleven más de 21 días ingresados y experimenten un aumento del volumen de sangre extraída superior a 3,5 ml diarios corren el riesgo de que se tengan que duplicar las transfusiones de sangre para corregir su estado anémico3
  • La anemia puede repercutir negativamente en la calidad de vida del paciente y se asocia a un mayor riesgo de morbilidad y mortalidad cardiacas2, 25

Los datos clínicos avalan el uso de los sistemas cerrados de extracción de sangre (CBS) frente a los procedimientos convencionales de toma de muestras

Reducir las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con los catéteres (ITS-RC)11, 12

El CBS crea una línea de infusión cerrada y puede reducir las complicaciones causadas por la contaminación intraluminal. 12

Reducir las infecciones del torrente sanguíneo relacionadas con los catéteres

El CBS ha demostrado que produce una disminución de la contaminación del líquido intraluminal en comparación con el sistema de llave de paso de 3 vías (7 % frente al 61 %, respectivamente)27. En un ensayo controlado aleatorio, se hallaron tasas inferiores de contaminación del líquido intraluminal con el CBS (1,8 %) frente al sistema de llave de paso de 3 vías (8,2 %). 12

50 000 pacientes

desarrollan ITS-RC cada año en EE. UU.26

  • En pacientes críticos, la ITS-RC es la causante del 19 % de las infecciones26
  • En las UCI pediátricas, se observan ITS-RC en el 31 % de las infecciones nosocomiales26

Los datos clínicos avalan el uso de los sistemas cerrados de extracción de sangre (CBS) frente a los procedimientos convencionales de toma de muestras

Reducir las necesidades de transfusión y las complicaciones relacionadas20, 22, 28

Las transfusiones de glóbulos rojos guardan relación con una serie de acontecimientos adversos. 23

necesidades de transfusión

En la UCI, la reducción de la pérdida de sangre en los procedimientos de extracción de muestras gracias a una mejora de las técnicas de manejo de sangre de los pacientes podría disminuir la necesidad de realizar transfusiones y recortar el número de complicaciones asociadas a las transfusiones 14, 18, 19, 20, 22, que incluyen:
  • lesión pulmonar aguda asociada a transfusión (LPA-AT), sobrecarga circulatoria asociada a transfusión (SC-AT), síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA), infecciones y neumonía asociada al ventilador23
  • La transfusión de glóbulos rojos se ha asociado a una tasa más elevada de infecciones posoperatorias en diversos grupos de población2
  • Los pacientes que han recibido transfusiones presentan una mayor tasa de mortalidad tanto en la UCI como en el hospital, mayores tases de infección, insuficiencia orgánica y estancias más prolongadas en la UCI22

Usted puede influir en la evolución clínica de sus pacientes si incorpora un sistema cerrado de extracción de sangre en su programa de manejo de la sangre de pacientes. 31

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Referencias:
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