Software Acumen Hypotension Prediction Index

Il software Acumen Hypotension Prediction Index (HPI) è la
prima tecnologia del suo genere a fornire ai medici informazioni relative alla probabilità che un paziente possa sviluppare una tendenza verso un evento ipotensivo.*

*Un evento ipotensivo è definito come MAP <65 mmHg per una durata di almeno un minuto.
Software Acumen Hypotension Prediction Index

Edwards Lifesciences coopera da sempre con i medici per il progresso delle cure dei pazienti. Il software Acumen Hypotension Prediction Index si basa su questa cooperazione. Sviluppato in collaborazione con medici di tutto il mondo e primo in una nuova categoria di prodotti, il software Acumen Hypotension Prediction Index offre l'unico parametro di monitoraggio predittivo dell'ipotensione disponibile in Europa.

 Software Acumen Hypotension Prediction Index

Questo software primo del suo genere, che offre supporto decisionale su base predittiva, rileva la probabilità di un evento ipotensivo prima che si verifichi. HPI fornisce inoltre informazioni sulle cause originarie dell'evento e aiuta a individuare la migliore linea di condotta potenziale per il paziente.

Ulteriori informazioni sui rischi di ipotensione.

Incluso nella suite di supporto decisionale Acumen, il software Acumen Hypotension Prediction Index è attivato dal sensore Acumen IQ.

Tre elementi chiave del software Acumen Hypotension Prediction Index

Parametro HPI

Parametro HPI

Il parametro HPI visualizza un valore compreso tra 0 e 100; i valori più elevati indicano una probabilità maggiore di evento ipotensivo.*

L'algoritmo proprietario, sviluppato utilizzando i dati relativi a circa 59.000 eventi ipotensivi e oltre 144.000 eventi non ipotensivi, unito a tecniche di apprendimento automatico, rileva potenzialmente l'ipotensione prima che si verifichi. Il valore del parametro HPI viene aggiornato ogni 20 secondi, fornendo informazioni predittive continue relative allo sviluppo di eventi ipotensivi.

Le prestazioni diagnostiche del parametro HPI sono state valutate mediante studi di convalida clinica:

Riassunto degli studi di convalida clinica

I risultati completi degli studi di convalida clinica sono elencati nella tabella 12-6 del Manuale dell'operatore.

  1. Specificità: rapporto tra negativi reali e numero totale di non eventi (negativi) dove un negativo è definito come un dato distante almeno 20 minuti da qualsiasi evento ipotensivo
  2. PPV
  3. Sensibilità: rapporto tra positivi reali e numero totale di eventi (positivi) dove un positivo è definito come un dato che precede al massimo di 5 minuti un evento ipotensivo.
  4. NPV

Messaggio a comparsa di HPI alto

Messaggio a comparsa di HPI alto

L'allarme HPI avvisa quando un paziente sta sviluppando una tendenza verso un evento ipotensivo o ne sta manifestando uno.

L'allarme si attiva quando il parametro HPI supera 85 per due aggiornamenti consecutivi di 20 secondi oppure raggiunge 100 in qualsiasi aggiornamento. Viene visualizzata la finestra a comparsa dell'allarme in cui viene richiesto di esaminare l'emodinamica del paziente utilizzando la schermata HPI secondaria.

Schermata HPI secondaria

Se il paziente sta sviluppando una tendenza verso un evento ipotensivo o ne sta manifestando uno, è utile indagare la causa originaria per poter avere informazioni che guidino una potenziale linea di condotta. I parametri avanzati di pressione emodinamica e di flusso visualizzati nella schermata HPI secondaria forniscono informazioni per indagare e identificare le cause originarie degli eventi ipotensivi che si sviluppano.

Schermata HPI secondaria

È possibile accedere alla schermata HPI secondaria attraverso il messaggio a comparsa di HPI alto, toccando la barra delle informazioni HPI (quando attivata), premendo il pulsante sul parametro chiave HPI oppure in qualsiasi altro momento attraverso il menu Clinical Actions (Azioni cliniche) sul monitor. La schermata HPI secondaria visualizza valori consolidati dei parametri clinici del paziente: MAP, CO, SVR, PR, SV e SVV, oltre a due ulteriori indicatori di contrattilità e postcarico per fornire un profilo emodinamico completo del paziente. I parametri emodinamici avanzati mostrati sulla schermata secondaria sono ordinati visivamente per precarico, contrattilità e postcarico.

Questi parametri emodinamici avanzati offrono informazioni sulla potenziale causa di un evento ipotensivo.

Precarico

Precarico

Variazione del volume di eiezione (SVV)

Differenza percentuale tra SV minimo e massimo durante un ciclo respiratorio. La SVV funge da marker accurato della posizione sulla curva di Frank-Starling.

Contrattilità

Contrattilità

dP/dt

Misura sensibile delle variazioni della contrattilità del ventricolo sinistro.

Postcarico

Postcarico

Elastanza arteriosa dinamica (Eadyn)

Rapporto tra variazione della pressione pulsatoria e variazione del volume di eiezione (PPV/SVV).

Brochure HPI

*Si definisce evento ipotensivo un valore MAP <65 mmHg per almeno un minuto.
Rischio di ipotensione

Nei pazienti chirurgici non cardiaci, i risultati della ricerca hanno mostrato una forte relazione tra l'ipotensione intraoperatoria e il rischio elevato di lesioni renali acute e miocardiche a seguito di chirurgia non cardiaca (MINS).1,2,3

La MINS, la complicazione cardiovascolare più comune che si verifica a seguito di chirurgia non cardiaca, è la prima causa di mortalità entro un mese dall'intervento.1,4 Si tratta di un importante problema di salute pubblica.4

 Rischio di ipotensione

Oltre 200 milioni di adulti in tutto il mondo vengono sottoposti tutti gli anni a chirurgia non cardiaca e questo numero continua a crescere ogni anno.5,6 Si stima che, a livello mondiale, ogni anno 8 milioni di pazienti di età superiore ai 45 anni, più di 1 paziente su 12, subisca una lesione miocardica a seguito di chirurgia non cardiaca.4,6,7

MAP minima (mmHg)

Quando la pressione arteriosa media (MAP) di un paziente raggiunge 65 mmHg, sono sufficienti 10 minuti di esposizione per notare relazioni più marcate tra ipotensione intraoperatoria e MINS.1

MAP minima (mmHg)

Inoltre, se la MAP di un paziente raggiunge 50 mmHg, è sufficiente 1 solo minuto di esposizione per notare un importante aumento di MINS, per questo motivo l'identificazione tempestiva di un evento ipotensivo è cruciale.1

Il software Acumen Hypotension Prediction Index è la prima tecnologia predittiva a fornire informazioni relative alla probabilità che un paziente possa sviluppare una tendenza verso un evento ipotensivo e aiuta a comprendere la causa originaria del peggioramento della stabilità emodinamica.

*Si definisce evento ipotensivo un valore MAP <65 mmHg della durata di almeno un minuto.
Il sensore Acumen IQ attiva la funzione Acumen Hypotension Prediction Index
Acumen IQ

Il sensore Acumen IQ, che fa parte della serie Acumen di sensori emodinamici, attiva il software Acumen Hypotension Prediction Index. Il sensore mininvasivo Acumen IQ può essere collegato a un catetere arterioso radiale. Il sistema Acumen IQ aggiorna automaticamente i parametri avanzati ogni 20 secondi, rispecchiando i rapidi cambiamenti fisiologici che si verificano negli interventi con rischio chirurgico da moderato ad alto. I parametri emodinamici avanzati forniti dal sensore Acumen IQ offrono in continuo dati utili a determinare lo stato emodinamico del paziente.

ModelloDescrizioneLunghezzaUnità
AIQS8 Sensore Acumen IQ 213 cm (84") Conf. 1
AIQS85 Sensore Acumen IQ 213 cm (84") 5
AIQS6 Sensore Acumen IQ 152 cm (60") Conf. 1
AIQS65 Sensore Acumen IQ 152 cm (60") 5
Formazione clinica Edwards

Formazione emodinamica per il progresso clinico

Nell'ottica di un impegno a lungo termine verso il miglioramento della qualità dell'assistenza per pazienti chirurgici e critici attraverso la formazione, la formazione clinica offerta da Edwards accompagna l'utente in qualsiasi fase del processo di apprendimento grazie a numerosi strumenti e risorse che forniscono un supporto continuo nell'affrontare le sfide cliniche di oggi e di domani.

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Riferimenti:
  1. Salmasi, V., Maheshwari, K., Yang, G., Mascha, E.J., Singh, A., Sessler, D.I., & Kurz, A. (2017). Relationship between intraoperative hypotension, defined by either reduction from baseline or absolute thresholds, and acute kidney injury and myocardial injury. Anesthesiology, 126(1), 47-65.
  2. Sun, L.Y., Wijeysundera, D.N., Tait, G.A., & Beattie, W.S. (2015). Association of Intraoperative Hypotension with Acute Kidney Injury after Elective non-cardiac Surgery. Anesthesiology, 123(3), 515-523.
  3. Walsh, M., Devereaux, P.J., Garg, A.X., Kurz, A., Turan, A., Rodseth, R.N., Cywinski, J., Thabane, L., & Sessler, D.I. (2013). Relationship between Intraoperative Mean Arterial Pressure and Clinical Outcomes after non-cardiac Surgery. Anesthesiology, 119(3), 507-515.
  4. Kahn, Alonso-Coello and Devereaux, Myocardial injury after non-cardiac surgery, Curr Opin Cardiol, 2014, 29:307-311
  5. Devereaux and Sessler, Cardiac complications in patients undergoing major non-cardiac surgery, N Engl J Med, 2015, 373(23):2258-2269.
  6. Sellers, D., Srinivas, C., Djaiani, G. (2018). Cardiovascular complications after non-cardiac surgery. Anaesthesia, 73 (Suppl. 1), 34 - 42.
  7. van Waes, J., Nathoe, H., Graaff, J., Kemperman, H., de Borst, G., Peelen, L., van Klei, W. (2013). Myocardial Injury After Noncardiac Surgery and its Association With Short-Term Mortality. Circulation, 127, 2264 - 2271.

Per uso professionale

Per uso professionale

Per informazioni complete sulla prescrizione, incluse indicazioni, controindicazioni, avvertenze, precauzioni ed eventi avversi, consultare le Istruzioni per l'uso.

I dispositivi Edwards Lifesciences in vendita nel mercato europeo e conformi ai requisiti essenziali di cui all'articolo 3 della direttiva 93/42/CEE relativa ai dispositivi medici recano il marchio di conformità CE.

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