Vollständige Sternotomie
Das ist eine Operation am offenen Herzen, bei der die Chirurgin bzw. der Chirurg das Brustbein durchtrennt, um Zugang zum Herzen zu bekommen.12
Ihre Optionen für einen chirurgischen Aortenklappen- ersatz
Eine Herzklappe kann mit einer Operation am offenen Herzen oder einem minimalinvasiven Verfahren ersetzt werden.
Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt wird Ihnen daher möglicherweise eine Operation am offenen Herzen oder ein minimalinvasives Verfahren empfehlen. Für eine Operation am offenen Herzen wird ein Schnitt vorne auf dem Brustkorb gesetzt. Ein minimalinvasives Verfahren hingegen erfolgt über kleinere Schnitte auf der Seite des Brustkorbs.1
Minimalinvasives Verfahren
Bei einer minimalinvasiven Herzklappenoperation ist kein großer Schnitt und keine Durchtrennung des gesamten Brustbeins erforderlich. Der Chirurg bzw. die Chirurgin verschafft sich über kleinere, weniger sichtbare Schnitte
(manchmal „Ports“ genannt) Zugang zum Herzen, die zwischen den Rippen oder am Brustbein gesetzt werden. Die erkrankte
Klappe kann repariert oder ersetzt werden, indem der Chirurg bzw. die Chirurgin direkt oder durch eine kleine, röhrenförmige Kamera auf das Herz schaut.
Ein minimalinvasives Verfahren ist häufig mit einer geringeren Narbenbildung, weniger Schmerzen und einer schnelleren Heilung verbunden.1,2 Auch bei einem minimalinvasiven Verfahren ist eine chirurgische Eröffnung erforderlich und es wird das Herz freigelegt.1 Sie benötigen einen kardiopulmonalen Bypass, bei dem ein Gerät vorübergehend die Funktion von Herz und Lunge übernimmt. Dies ist bei jeder Art von Herzoperationen erforderlich.1 Manche Chirurg*innen beherrschen beide Methoden, manche haben sich möglicherweise auf eine der beiden Methoden spezialisiert. Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt wird mit Ihnen den Ansatz besprechen, der für Sie am besten geeignet ist.
Auch wenn die Vorstellung, sich einer Herzklappenoperation zu unterziehen, beängstigend sein kann, werden in Deutschland jährlich mehr als 100000 Herzoperationen durchgeführt.*3 Ihre Ärztin bzw. Ihr Arzt wird Sie dabei unterstützen, eine Behandlungsentscheidung auf der Grundlage Ihres Lebensstils und der empfohlenen Leitlinien zu treffen.4 Diese Leitlinien basieren auf jahrelanger Forschung zu Herzklappen.
* Basierend auf dem German Heart Surgery Report 2024
Mechanische Klappe oder Gewebeklappe?
Patient*innen, die einen chirurgischen Aortenklappenersatz benötigen, brauchen eine Klappe, die langlebig ist und ihre Lebensqualität nicht beeinträchtigt. Je langlebiger eine Klappe ist, desto länger sollte sie halten. Das bedeutet, dass Sie mit einer geringeren Wahrscheinlichkeit eine weitere Operation benötigen.
Sie erhalten entweder eine Gewebeklappe oder eine mechanische Klappe. Ihr Herzteam wird Sie bei der Wahl einer Herzklappe für Ihren chirurgischen Aortenklappenersatz über Ihre Optionen aufklären und Sie dabei unterstützten, den am besten für Sie geeigneten Klappenersatz auszuwählen.
Nachstehend sind einige Überlegungen aufgeführt, die Sie bei Ihrer Auswahl unterstützen können:
| Gewebeklappen | Mechanische Klappen | |
| Woraus besteht die Klappe? | Tiergewebe, zum Beispiel vom Rind oder Schwein5 | Materialien wie Titan und Carbon5 |
| Wie ist die Lebensdauer der Klappe? | Ungefähr 10–20 Jahre*6,7 | Hält in der Regel ein Leben lang6 |
| Muss ich langfristig Blutverdünner einnehmen? Was bedeutet das für meine Lebensweise? | Üblicherweise keine langfristige Einnahme von Blutverdünnern4 | Ja, mechanische Klappen erfordern die lebenslange Einnahme eines gerinnungshemmenden Medikaments.4 Die Einnahme eines Gerinnungshemmers bedeutet regelmäßige Kontrollen, die Vermeidung von Kontaktsportarten und besondere Vorsicht im Umgang mit scharfen Gegenständen wie Messern und Scheren8 |
| Muss ich auf meine Ernährung achten? | Es kann sein, dass Sie die Aufnahme von Kalzium reduzieren müssen.9 | Achten Sie bei Ihrer Ernährung auf eine gleichbleibende Menge von Lebensmitteln, die reich an Vitamin K (z. B. Blattgemüse) sind.8,10 |
| Kann ich meine implantierte Klappe hören? | Nein | Ja. Sie werden klickende Geräusche hören, wenn Ihre Klappe sich schließt.11 |
| Welche Risiken bestehen bei einer zukünftigen Schwangerschaft? | Es sind keine Komplikationen für eine Schwangerschaft bekannt.4 | Es besteht ein hohes Risiko für Komplikationen bei einer Schwangerschaft.4 |
* Dieser Bereich ist eine ungefähre Angabe, die auf berichteten Ergebnissen beruht, und ist daher nicht genau. Unter bestimmten Umständen kann es bei Patient*innen zu einer Verschlechterung der Klappe außerhalb dieses Bereichs kommen.
Lebenslange Einnahme von Blutverdünnern
Im Gegensatz zu Gewebeklappen ist bei mechanischen Klappen die lebenslange Einnahme einer bestimmten Art von Blutverdünnern namens Vitamin-K-Antagonisten erforderlich.4 Dies ist wichtig zu bedenken, insbesondere, wenn Sie aufgrund von Blutungen in Ihrer Vorgeschichte oder eines erhöhten Verletzungsrisikos durch Arbeit, Lebensweise oder Sport keine Blutverdünner einnehmen können.
Patient*innen, die Vitamin-K-Antagonisten einnehmen, müssen:8
sich monatlichen Blutuntersuchungen zur Regulierung der Wirkung unterziehen
auf Ihre Ernährung achten, da der Verzehr von zu viel Blattgemüse die Wirkung verringern kann
bei anderen Medikamenten aufpassen, da diese die Wirkungsweise der Blutverdünner beeinflussen können
auf mögliche Blutungen achten und bedenken, dass Blutverdünner andere Behandlungen oder Operationen in der Zukunft beeinflussen können
Referenzen
- Ramlawi B, et al. Interv Cardiol Rev. 2014;9(1):32–6.
- Glauber M, et al. J Thorac Cardiovasc Surg. 2013;145(5):1222–6.
- Beckmann A, et al. Thorac Cardiovasc Surg 2025;73:595–608.
- Vahanian A, et al. Eur Heart J. 2022;43:561–632.
- Harris C, et al. Ann Cardiothorac Surg. 2015;4(4):399.
- British Heart Foundation. Heart Matters Magazine. How do replacement heart valves work? Verfügbar unter: https://www.bhf.org.uk/informationsupport/heart-matters-magazine/medical/replacement-heart-valves. Zugriff Juni 2024.
- Tillquist MN & Maddox TM. Patient Prefer Adherence. 2011;5:91–9.
- Fiumara K, et al. Circulation. 2009;119:e220–222.
- Kassis N, et al. Heart. 2022;108(12):964–72.
- Violi F, et al. Medicine (Baltimore). 2016;95(10):e2895.
- Pederson TA, et al. J Heart Valve Dis. 2008;17(5):579–82.
- Ramlawi B, et al. Interv Cardiol. 2014;9(1):32-36.