O software Acumen Hypotension Prediction Index (HPI) é uma tecnologia inédita capaz de detectar a instabilidade hemodinâmica.
Estudos demonstraram que o software Acumen HPI:
Apresentou uma redução de 57% na duração da hipotensão intraoperatória*.1
*Um estudo multicêntrico, prospectivo, de braço único em pacientes de cirurgias não cardíacas que requeriam monitoramento da linha arterial comparados com um controle histórico
Apresentou precisão na predição da probabilidade de hipotensão.2
Demonstra habilidades preditivas superiores a outros parâmetros hemodinâmicos, como débito cardíaco (DC), volume sistólico (VS) e alterações na pressão arterial média (PAM).3
Elementos principais do software Acumen HPI
**Um evento hipotensor é definido como PAM <65 mmhg pelo período mínimo de um minuto.
Evidências clínicas
Publicado na JAMA: “Effect of a Machine Learning–Derived Early Warning System for Intraoperative Hypotension vs Standard Care on Depth and Duration of Intraoperative Hypotension During Elective Noncardiac Surgery: The HYPE Randomized Clinical Trial"†
Este estudo mostrou que o uso do software Acumen HPI em combinação com um protocolo de tratamento hemodinâmico reduziu significativamente a incidência e a duração de eventos hipotensores em comparação com o tratamento padrão.
Pacientes de cirurgia não cardíaca eletiva monitorizados com o Acumen HPI tiveram um tempo mediano de hipotensão por paciente de 8 minutos em comparação com 32,7 minutos no grupo de controle.
A média ponderada do tempo de hipotensão combina a duração e a gravidade da hipotensão corrigida para a duração total do procedimento. Com o Acumen HPI, o estudo exibiu uma diferença mediana de 0,38 mmHg (NC de 95%) entre o grupo intervencionista e o grupo de controle.4
Publicado no Journal of Clinical Monitoring and Computing: "Hypotension Prediction Index based protocolized haemodynamic management reduces the incidence and duration of intraoperative hypotension in primary total hip arthroplasty: a single centre feasibility randomised blinded prospective interventional trial"†
Neste estudo de viabilidade de centro único, o software Acumen HPI associado ao tratamento protocolizado demonstrou reduzir a duração relativa e absoluta dos eventos hipotensores em pacientes com artroplastia total de quadril, em comparação com um grupo controle histórico e prospectivo.5
Publicado em Anesthesia and Analgesia: "Ability of an Arterial Waveform Analysis–Derived Hypotension Prediction Index to Predict Future Hypotensive Events in Surgical Patients"†
Neste estudo retrospectivo com 255 pacientes de dois centros, quando comparado com parâmetros hemodinâmicos como VS, DC, VVS e PAM, o software Acumen HPI apresentou maior desempenho preditivo em 5 e 10 minutos antes da hipotensão.3
Publicado em Anesthesiology: "Machine-learning Algorithm to Predict Hypotension Based on High-fidelity Arterial Pressure Waveform Analysis"†
O software Acumen HPI demonstrou alta precisão na predição de hipotensão.
A validação interna dos registros de 350 pacientes demonstrou que 10 minutos antes de um evento, o software Acumen HPI previu a hipotensão com especificidade e sensibilidade de 89% e 90%, respectivamente, e com uma ASC de 0,95 (NC 95%).2
†Estudos conduzidos com pacientes monitorizados com uma linha arterial
Risco de hipotensão
Embora a hipotensão intraoperatória (HIO) seja comum em pacientes cirúrgicos, vários estudos indicam que ela está fortemente associada ao risco de lesão miocárdica (LM), lesão renal aguda (LRA) e mortalidade.6, 7
O softare Acumen HPI é eficiente na detecção da instabilidade hemodinâmica e na redução substancial da duração da HIO durante cirurgias não cardíacas.*
*Comparado a um grupo controle retrospectivo histórico, em pacientes que requeriam monitoramento da linha arterial 1
A HIO é
comum9
A HIO tem riscos elevados
A HIO é evitável
Pacote de suporte à decisão inteligente Acumen
O pacote de suporte à decisão inteligente Acumen oferece subsídios tanto para decisões preditivas quanto para decisões retrospectivas no manejo da hipotensão.
Acumen IQ cuff
(não invasivo)
Sensor Acumen IQ
(minimamente invasivo)
Plataforma de monitorização avançada HemoSphere
Software Acumen Analytics
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Referências
- U.S. Food and Drug Administration. 2021. K203224 510k Summary, Acumen Hypotension Prediction Index.
- Hatib, F., Zhongping, J., Buddi, S., Lee, C., Settels, J., Sibert, K., Rinehart, J., Cannesson, M. (2018). Machine-learning Algorithm to Predict Hypotension Based on High-fidelity Arterial Pressure Waveform Analysis. Anesthesiology 129, 663-74.
- Davies SJ, Vistisen ST, Jian Z, et al. Ability of an arterial waveform analysis-derived hypotension prediction index to predict future hypotensive events in surgical patients. Anesth Analg 2019.
- Wijnberge, M., Geerts, B., Hol, L., Lemmers, N., Mulder, M., Berge, P., Schenk, J., Terwindt, L., Hollman, M., Vlaar, A., Veelo, D. (2020) Effect of a Machine Learning-Derived Early Warning System for Intraoperative Hypotension vs Standard Care on Depth and Duration of Intraoperative Hypotension During Elective Noncardiac Surgery: The HYPE Randomized Clinical Trial. JAMA Online, 17 de fevereiro de 2020.
- Schneck, E., Schulte, D., Habig, L., Ruhrmann, S., Edinger, F., Markmann, M., Habicher, M., Rickert, M., Koch, C., Sander, M. (2019) Hypotension Prediction Index based protocolized haemodynamic management reduces the incidence and duration of intraoperative hypotension in primary total hip arthroplasty: a single centre feasibility randomized blinded prospective interventional trial. Journal of Clinical Monitoring and Computing online, November 29, 2019.
- Salmasi V, et al. Relationship between Intraoperative Hypotension, Defined by Either Reduction from Baseline or Absolute Thresholds, and Acute Kidney and Myocardial Injury after Noncardiac Surgery: A Retrospective Cohort Analysis. Anesthesiology. 2017 Jan;126(1):47-65.
- Mascha EJ, et al. Intraoperative Mean Arterial Pressure Variability and 30-day Mortality in Patients Having Noncardiac Surgery. Anesthesiology. 2015 Jul;123(1):79-91.
- Wijnberge M, et al. Association of intraoperative hypotension with postoperative morbidity and mortality: systematic review and meta-analysis. BJS Open. 2021 Jan 8;5(1):zraa018.
- Shah, N., Mentz, G., Kheterpal, S. The incidence of intraoperative hypotension in moderate to high risk patients undergoing non-cardiac surgery: A retrospective multicenter observational analysis. Journal of Clinical Anesthesia. 2020: 66; 1-12.
- Walsh M, et al. Relationship between intraoperative mean arterial pressure and clinical outcomes after noncardiac surgery: toward an empirical definition of hypotension. Anesthesiology. 2013 Sep;119(3):507-15.
- Sun LY, et al. Association of intraoperative hypotension with acute kidney injury after elective noncardiac surgery. Anesthesiology. 2015 Sep;123(3):515-23.
- Wesselink EM, et al. Intraoperative hypotension and the risk of postoperative adverse outcomes: a systematic review. BRJ Anaesth. 2018;121(4):706-721.
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