자주 묻는
질문

자주 묻는 질문

1. 심장 판막이란 무엇입니까?

   인간의 심장에는 4개의 판막이 있습니다. 심장의 왼쪽에는 승모판과 대동맥판이 있고 오른쪽에는 삼첨판과 폐동맥판이 있습니다. 혈액이 심장을 통해 원활하게 흐르기 위해서는 심장이 박동할 때마다 이들 각각의 판막이 제대로 열리고 닫혀야 합니다. 판막은 첨판이라고 부르는 조직으로 구성됩니다. 이 조직이 닫히면 심장에 있는 4개의 공간(좌우 심방 및 좌우 심실)에서 혈액이 부적절하게 섞이지 않도록 방지할 수 있습니다.

2. 심장 판막은 언제 열리고 닫힙니까?

   심장이 박동할 때마다 “두-근, 두-근”과 비슷한 소리가 납니다. 이 소리는 심장의 판막이 열리고 닫힐 때마다 나는 소리입니다. 첫 번째 “두” 소리는 두 번째 소리보다 조금 약하게 들리는데 이 소리는 심실에 혈액이 채워진 후 승모판과 삼첨판이 닫힐 때 나는 소리입니다. 승모판과 삼첨판이 닫히면 대동맥판과 폐동맥판이 열리면서 수축하는 심실로부터 혈액이 흘러나옵니다. 좌심실로부터 방출되는 혈액은 대동맥판을 통해 전신으로 흐르며 우심실로부터 방출되는 혈액은 폐동맥판을 통해 폐로 흘러갑니다. 두 번째 “근” 소리는 더 크게 들리며 대동맥판과 폐동맥판이 닫힐 때 나는 소리입니다.

3. 심장 판막은 얼마나 자주 열리고 닫힙니까?

   평균적인 인간의 심장은 하루에100,000번 박동합니다. 평균적으로 70세가 되면 일생 동안 박동수가 25억번을 넘게 됩니다.

4. 심장 판막의 크기는 얼마나 됩니까?

   심장은 두 손을 서로 움켜쥔 크기와 비슷합니다. 대동맥판과 폐동맥판은 25센트 또는 50센트 동전 크기와 비슷하고 승모판과 삼첨판은 과거 은으로 만들어진 1달러 동전 크기와 비슷합니다.

5. 심장 판막 질환을 일으키는 원인은 무엇입니까?

   하나 이상의 심장 판막이 제대로 기능하지 않게 되는 데는 몇 가지 이유가 있습니다. 심장 판막 질환은 궁극적으로 심장을 통한 정상적인 혈액 순환에 장애를 일으킵니다. 이 질환을 일으킬 수 있는 원인은 다음과 같습니다.
   심내막염
   – 판막 조직의 감염
   류마티스 열
   – 개발도상국에서 더 유병률이 높은 특정 감염 유형으로서 판막 조직에 염증 및/또는 융합이 발생합니다.
   석회화
   – 시간이 경과하면서 체내 칼슘이 판막 조직에 침착되어 판막이 제대로 움직일 수 없게 만듭니다.
   선천적 기형
   – 예를 들어 대동맥판 첨판을 3개가 아니라 2개만 가지고 태어난 경우입니다.
   허혈
   – 관상 동맥 질환으로도 알려져 있으며 심장 자체의 혈관이 막혀 충분한 양의 혈액을 전달하지 못하는 상태입니다.
   퇴행성 질환
   – 승모판 탈출증(부적절한 첨판 운동)에 의해 점진적으로 퇴행성 과정이 진행되며 시간이 지날수록 판막 부착부가 얇아지거나 파열되어 첨판이 느슨해지면서 제 기능을 못하게 됩니다.

6. 심장 판막 질환은 어떻게 치료합니까?

   심장 판막 질환을 위한 치료 방법이 몇 가지 있으므로 담당 의사와 선택 가능한 치료 방법에 대해 상의해야 합니다. 일부 경우에는 특별한 조치가 필요 없고 “지켜보기” 접근법이 사용될 수 있습니다. 또한 담당 의사에게서 여러 약물을 처방받고 증상이 개선될 수도 있습니다. 질환이 계속 진행될 경우에는 담당 의사가 중재술을 권장하기도 합니다. 어떤 시술이 적합할지는 담당 의사가 환자와 상담 후 결정합니다. 이러한 결정은 치료가 필요한 판막 및 그 개수, 환자의 구체적인 건강 상태 및 기타 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 심장 판막 질환 치료에는 두 가지 옵션이 있는데, 하나는 선천 판막을 복원하는 것이고 다른 하나는 선천 판막을 인공 판막으로 교체하는 것입니다.

7. 선택 가능한 수술 방법에는 어떤 것이 있습니까?

   심장 판막을 복원 또는 교체하기 위한 일반적인 “개흉술”에서는 심장에 접근하기 위해 가슴 중앙과 가슴뼈를 한 번 크게 절개해야 합니다. 이 시술 중에는 심장이 정지된 상태에 있어야 하기 때문에 심장 대신 인공심폐기를 통해 전신 혈액 순환이 이루어집니다. 최근에는 많은 외과의들이 환자에게 개흉 심장 판막 수술의 대안으로 절개를 최소화하는 판막 수술을 실시할 수 있게 되었습니다. 이 수술에서는 가슴 측면 또는 중앙을 최소한으로 절개합니다. 이 외에도 일부 환자의 경우 덜 침습적인 카테터 기반 기법을 사용하여 대동맥판의 교체가 가능합니다. 이러한 접근법으로 심장 중재술 전문의는 X선 또는 심장초음파를 사용하여 새로운 판막 또는 복원술 기구를 박동 중인 심장 속으로 유도할 수 있습니다. 예를 들어, 새로운 판막은 개흉할 필요없이 다리(또는 이보다 약간 높은 위치)의 절개 부위를 통해 삽입할 수 있으며 이 경우 일반적으로 심폐우회술이나 인공심폐기를 사용할 필요가 없습니다.

8. 최소 절개 판막 수술은 어떻게 수행합니까?

   최소 절개 판막 수술은 대규모 절개 또는 전체 가슴뼈 절제가 필요하지 않습니다. 외과의는 크기가 작고 잘 눈에 띄지 않는 갈비뼈 사이 절개 부위(“포트”라고도 부름) 또는 작은 가슴뼈 절개 부위를 통해 심장에 접근할 수 있습니다. 질환이 발생한 판막은 외과의가 직접 눈으로 확인하거나 튜브 모양의 소형 카메라를 통해 보면서 복원 또는 교체할 수 있습니다.

9. 심장 판막은 어떻게 복원할 수 있습니까?

   일부의 경우에는 심장 판막을 복원할 수 있습니다. 복원은 주로 승모판과 삼첨판에 실시합니다. 복원술의 목표는 심장을 통해 정상적인 혈액 순환이 가능하도록 선천 판막을 제대로 열리고 닫히도록 복원하는 것입니다. 중심부가 금속으로 된 링 모양의 이식형 기구를 판막 바로 위에 위치시킨 후 봉합하여 고정할 수 있습니다. 이러한 시술을 고리성형술이라고 합니다. 이러한 이식형 링은 심장이 수축하고 이완할 때 밖으로 혈액이 누출되지 않도록 판막을 적절한 형태로 유지해 줍니다. 이 수술은 전통적인 완전 개흉술 또는 덜 침습적이거나 최소의 절개를 동반하는 방법을 사용하여 실시할 수 있습니다.

10. 심장 판막은 어떻게 교체합니까?

    심장 판막을 복원할 수 없는 경우에는 담당 의사가 선천 판막을 인공 판막으로 교체하기로 결정할 수 있습니다. 가장 흔하게 교체되는 심장 판막은 대동맥판입니다. 인공 판막의 유형은 크게 기계 판막과 조직 판막 두 가지로 나뉘어 집니다. 기계 판막은 합성(인조) 소재(주로 탄소)로 만들어집니다. 조직 판막은 주로 돼지의 대동맥 조직 또는 소의 심낭막(심장을 둘러싸는 주머니) 조직으로 만들어집니다. 판막 교체술은 전통적인 완전 개흉술 또는 덜 침습적이거나 최소의 절개를 동반하는 방법을 사용하여 실시할 수 있습니다.

11. 심장 판막 수술에 대해 알아둘 필요가 있는 합병증이나 다른 위험 요인이 있습니까?

    재수술이나 사망으로까지 이어질 수 있는 심각한 합병증이 심장 판막 수술로 인해 발생할 수도 있습니다. 이 수술과 관련된 잠재적인 위험, 장점 및 합병증을 이해하기 위해 담당 의사와 환자 본인의 특정 상황에 대해 상의하는 것이 중요합니다.

12. 인공 심장 판막은 얼마나 오래 사용할 수 있습니까?

    인공 조직 판막의 수명은 다양한 환자 변수와 의학적 상태에 따라 달라집니다. 이로 인해 특정 환자에서 인공 판막 또는 복원 기구가 얼마나 오래 유지될지 예측하는 것은 불가능합니다. 인공 심장 판막을 삽입한 모든 환자는 심장 판막 기능을 평가하기 위해 매년 심장초음파검사와 건강 진단을 받아야 합니다.

13. 기계 판막과 조직 판막 중에서 무엇을 선택해야 합니까?

    두가지 유형 모두 장점과 단점이 있기 때문에 이 질문은 담당 의사와 상의하는 것이 좋습니다. 가장 중요한 점은 환자 본인의 생활 방식과 목표에 가장 적합한 판막을 선택하는 것입니다. 기계 판막은 조직 판막(시간에 따라 마모될 수 있음)에 비해 수명이 더 길 수 있습니다. 그러나 기계 판막을 가진 환자는 평생 항응고제(혈액 희석제)를 복용해야 합니다. 조직 판막은 평생 동안 항응고제 복용이 필요하지 않습니다. 그러나 조직 판막은 시간에 따라 마모가 발생하므로 재수술이 필요할 수 있습니다.

14. 심장 판막 복원 또는 교체 수술을 받은 후 즉시 건강이 회복되기를 기대할 수 있습니까?

    판막 복원 또는 교체 수술 결과는 개인별로 차이가 있습니다. 많은 환자들이 즉시 증상이 완화되는 것을 느끼지만 수술 후 몇 주가 지난 후에야 증상 완화를 느끼기 시작하는 환자도 있습니다. 담당 의사가 판막 복원 또는 교체 수술을 받은 후 회복 속도와 신체적 건강을 평가하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

15. 심장 판막 복원 또는 교체 수술 후 얼마의 시간이 지나야 “정상적인” 수준의 활동을 다시 시작할 수 있습니까?

    판막 복원 또는 교체 수술을 받은 후 정상적인 회복 기간은 4주 ~ 8주입니다. 최소한으로 침습적인 방법으로 수술을 받은 경우에는 더 빠른 회복을 기대할 수 있습니다. 정상적인 일상 생활로 돌아갈 수 있는지의 여부는 복원/교체된 판막의 유형, 수술 후 건강 상태, 절개 부위의 회복 속도, 의사의 조언 등을 포함한 여러 요인에 따라 결정됩니다. 회복 속도와 상관없이 전문가가 지도하는 심장 재활 프로그램은 필요한 에너지와 전반적인 건강을 회복하는 데 항상 도움이 됩니다.

16. 심장 판막 복원 또는 교체 수술을 받은 후 약물을 복용해야 합니까?

    다른 수술과 마찬가지로 이 수술 후에도 약물 복용이 필요할 수 있습니다. 특히 항응고제(혈액 희석제)가 필요한 기계 판막을 삽입한 경우, (약물 복용이 필요하다면) 어떤 약물이 필요할지 담당 의사와 상의해야 합니다.

17. 수술 후 혈액 희석제 복용이 필요할 경우 알아야 할 점은 무엇입니까?

    항응고제 또는 혈액 희석제는 혈액이 자연적으로 응고되는 능력을 감소시킵니다. 항응고제 약물을 복용해야 할 경우 혈액 응고 능력을 측정하기 위해 주기적인 혈액 검사를 받아야 합니다. 이 검사는 담당 의사가 필요한 항응고제의 양을 결정하는 데 도움을 줍니다. 이 약물의 적정 복용량을 결정하는 데 시간이 걸릴 수는 있으므로 지속적으로 담당 의사의 검사를 받는 것이 중요합니다. 집에서 직접 검사하는 방법도 있으므로 이 옵션에 대해서도 담당 의사와 상의하십시오. 항응고제를 복용하는 동안 현재 복용 중인 다른 약물과의 상호작용과 섭취가 제한되는 음식에 대해 담당 의사와 상의하고 복용량이 너무 많을 때 나타날 수 있는 증상에 대해서도 담당 의사에게 문의하십시오.

18. 판막은 어떻게 관리해야 합니까?

    치과나 병원에 갈 때마다 심장 판막 수술을 받은 사실을 의사에게 알려야 합니다. 판막 감염을 예방하기 위해 치과 시술이나 외과적 수술 또는 내시경 검사를 받기 전에 항생제 복용에 대해 치과 의사나 담당 의사에게 문의하십시오. 항상 의사의 지시를 주의해서 따라야 합니다.