Linee guida per il trattamento della stenosi aortica

"L'intervento chirurgico dovrebbe essere eseguito tempestivamente dopo l'insorgenza di sintomi anche lievi."
–C.M. Otto, University of Washington School of Medicine, Seattle, Washington¹

Linee guida della European Society of Cardiology per il trattamento della stenosi aortica²

Linee guida per il trattamento

Secondo le linee guida ESC/EACTS, la stenosi aortica severa è definita dalle seguenti caratteristiche ecocardiografiche:²

Area valvolare aortica: <1 cm2
Area valvolare indicizzata per la superficie corporea <0,6 cm2/m2
Pressione transvalvolare media: >40 mmHg
Rapporto di velocità: <0,25
Velocità del getto: >4,0 m/sec

Le linee guida ESC/EACTS del 2012 per il trattamento della stenosi aortica raccomandano la sostituzione valvolare per i pazienti di Classe I, cioè affetti da stenosi aortica severa sintomatica. La TAVI è indicata in pazienti con stenosi aortica severa sintomatica giudicati da un heart team non idonei alla procedura di AVR e deve essere presa in considerazione per i pazienti idonei all'intervento chirurgico ma ad alto rischio, per i quali l'heart team ritenga preferibile la TAVI sulla base del profilo di rischio individuale del paziente. Le linee guida ACC/AHA del 2008 raccomandano il ricorso alla procedura di AVR in pressoché tutti i pazienti affetti da stenosi aortica severa sintomatica.² Entrambe le linee guida sottolineano come l'età non rappresenti una controindicazione all'intervento chirurgico.^2,3

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Riferimenti

Otto CM. Timing of aortic valve surgery. Heart 2000;84:211-8.
Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J 2012;33:2451-96.
Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al.; 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008;118:e523-661.

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