Evaluación temprana.
Decisiones proactivas.
Claridad en la UCI.

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Claridad en la UCI.

Soluciones para UCI

Los parámetros hemodinámicos avanzados proporcionan más información que los parámetros convencionales y podrían alertarle antes de posibles cambios importantes que estarían produciéndose en el estado de sus pacientes críticos. 1,2

Las soluciones de monitorización hemodinámica avanzada de Edwards aportan la claridad que necesita para tomar decisiones clínicas proactivas y tratar mucho antes las diversas patologías de sus pacientes críticos. 3,4

Monitorización hemodinámica

Parámetros hemodinámicos avanzados

Nuestro extenso catálogo ofrece opciones que se adaptan a su estrategia clínica y a las necesidades de sus pacientes. Las soluciones de monitorización hemodinámica no invasivas, mínimamente invasivas y completas de Edwards le permiten adaptar la monitorización a los cambios en el estado clínico de los pacientes para guiarle en su estrategia de tratamiento.

Parámetros hemodinámicos avanzados

Manguito para dedo ClearSight

CCO, VS, VVS, RVS, IVS, IRVS, PAc

Más información

Sensor FloTrac

CCO, VS, VVS, RVS, IVS, IRVS

Más información

Catéter venoso central de oximetría Edwards

ScvO2, PVC

Más información

Catéter de arteria pulmonar Swan-Ganz

GC, CCO, VS, VVS, RVS, IVS, IRVS, SvO2, FEVD, VTDVD, POAP, PDAP

Más información

Plataforma clínica EV1000

Más información

Las soluciones de monitorización hemodinámica de Edwards ofrecen parámetros hemodinámicos avanzados para obtener resultados más dinámicos, sensibles y específicos que los parámetros convencionales basados en las constantes vitales o la presión. Esta valiosa información clínica resulta útil para determinar de forma proactiva las intervenciones apropiadas en las magnitudes adecuadas con el fin de tomar decisiones de tratamiento con un mejor fundamento clínico para sus pacientes de la UCI en estado crítico.1,2,5

Los parámetros hemodinámicos avanzados le permiten monitorizar de forma continua el equilibrio entre el aporte y el consumo de oxígeno, además de brindarle la posibilidad de ayudar a investigar la causa original de un desequilibrio mediante el análisis de los componentes del volumen sistólico (precarga, poscarga y contractilidad).

Comprender la interacción entre los parámetros que afectan a los valores de DO2 y VO2 puede permitirle compensar los desequilibrios que van desde lo obvio a lo oculto, lo que a su vez le ayudaría a evitar casos de sobrerreanimación, infrarreanimación o reanimación inadecuada.

Además, el uso de parámetros hemodinámicos avanzados puede ayudarle a identificar efectos de las enfermedades, o tecnologías (PEEP, RRT, ventilación), que pueden distorsionar los resultados de hemodinámica.

Por medio de la identificación temprana de los desequilibrios y del análisis de causa original, se puede aplicar un tratamiento apropiado a los pacientes y se pueden evaluar las intervenciones, con lo que se conseguiría evitar tal vez la hipoxia tisular, la disfunción de órganos y las intervenciones críticas.

DESCRIPCIÓN GENERAL

Entre los parámetros de flujo se incluyen el gasto cardíaco (GC) y el índice cardíaco (IC), el volumen sistólico (VS) y el índice de volumen sistólico (IVS), y el aporte de oxígeno (DO2). La oximetría venosa mixta (SvO2) puede utilizarse como marcador indirecto del aporte de oxígeno mediante la determinación de la "idoneidad del aporte de oxígeno" frente al consumo de oxígeno (VO).2 7,8 La oximetría venosa central (ScvO2) también se puede utilizar para determinar la idoneidad del aporte de oxígeno, sabiendo que, por lo general, es un 7 % superior a la SvO2 y que esta diferencia se puede ampliar enormemente en los estados de choque. Sin embargo, la ScvO2 mantiene una tendencia paralela a la de la SvO2 el 90 % del tiempo. 9

Volumen sistólico (VS) y variación del volumen sistólico (VVS)

Los parámetros continuos basados en el flujo pueden alertarle de un cambio en el estado clínico del paciente antes que los indicadores tradicionales. 1,2,10,11 Existen datos científicos que demuestran que los parámetros basados en el flujo VVS y VS son específicos y sensibles al estado del volumen en comparación con los indicadores tradicionales, tales como la presión venosa central (PVC) y la presión arterial media (PAM). 1,2,5,10,11

Cuando se usan en combinación con la plataforma clínica EV1000, el manguito para el dedo ClearSight no invasivo y el sensor FloTrac mínimamente invasivo ofrecen acceso continuo a parámetros informativos de VS y VVS. El sensor FloTrac proporciona datos de presión arterial continua (PAc) a través de la vía arterial.

Optimización del aporte de oxígeno (DO2) con gasto cardiaco continuo (CCO)

El gasto cardiaco continuo (CCO) medido por el manguito para el dedo ClearSight no invasivo y el sensor FloTrac mínimamente invasivo puede usarse (en combinación con la SaO2 y la hemoglobina) para supervisar y optimizar el DO2 con líquidos (incluidos glóbulos rojos) y agentes inotrópicos. 12

Saturación del oxígeno venoso central (ScvO2)

El ScvO2 es un indicador global de desequilibrio de oxígeno, por lo que la monitorización continua de la ScvO2 es determinante para la evaluación temprana de la idoneidad del equilibrio entre aporte y consumo de oxígeno. 3,4

Las mediciones continuas de ScvO2 que ofrece el catéter venoso central de oximetría de Edwards permiten la evaluación en tiempo real y la identificación proactiva de la causa original del desequilibrio de oxígeno y la hipoxia tisular.

Saturación venosa mixta de oxígeno (SvO2)

La SvO2 es un indicador global de riesgo para la oxigenación de los tejidos y puede alertarle de un cambio del estado de su paciente antes que los métodos de monitorización convencionales. 3,4

El catéter de arteria pulmonar Swan-Ganz ofrece parámetros continuos de tres elementos integrados principales —flujo, presión y aporte y consumo de oxígeno— para obtener un perfil hemodinámico completo procedente de un solo dispositivo.

Pantalla de control en la plataforma clínica EV1000
Pantalla de control en la plataforma clínica EV1000

Diferencia entre SvO2 y ScvO2

Puesto que a la SvO2 y ScvO2 les afectan los mismos cuatro factores (gasto cardíaco, hemoglobina, oxigenación, consumo de oxígeno), y que sus tendencias discurren juntas desde el punto de vista clínico, se consideran casi intercambiables. 15,16 No obstante, existe una excepción, cuando se calculan perfiles fisiológicos globales en los que se usa SvO2 como VO2. 9

Los rangos son diferentes debido a que se toman muestras de lugares distintos. La ScvO2 es una medición de la sangre que regresa de las extremidades superiores y la cabeza tomada en la vena cava superior. La ScvO2 es un reflejo regional del equilibrio entre DO2 y VO2. 9

La SvO2, por su parte, es una medición de la sangre que regresa de la vena cava superior/inferior y el seno coronario tomada en la arteria pulmonar. La SvO2 es un indicador global del equilibrio entre DO2 y VO2, puesto que es un reflejo de la sangre venosa, la VCI, la VCS y el SC. 9

Formación en hemodinámica

Descargue tarjetas de bolsillo con parámetros, realice simulaciones de pacientes y revise aplicaciones clínicas relevantes utilizando parámetros hemodinámicos y volumétricos avanzados.

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¿Cuándo se considera que un cambio es significativo?

La ScvO2 y la SvO2 no son estáticas y fluctúan aproximadamente un 5 %. Estos valores pueden mostrar cambios significativos al producirse actividades o intervenciones tales como la aspiración; sin embargo, los valores deberían recuperarse en cuestión de segundos. 17

Una recuperación lenta es un signo preocupante de que el sistema cardiopulmonar se está esforzando por responder a un aumento repentino de la demanda de oxígeno. 17 Durante la monitorización de la ScvO2, los facultativos deben buscar cambios de entre el 5 % y el 10 % que se prolonguen durante más de 3 - 5 minutos y, a continuación, investigar cada uno de los cuatro factores que influyen en la ScvO2 (gasto cardíaco, hemoglobina, oxigenación, consumo de oxígeno). 17

Parámetros volumétricos

El índice de agua pulmonar extravascular (IAPEV) y el índice de permeabilidad vascular pulmonar (IPVP) pueden advertirle del alcance del edema pulmonar. El volumen telediastólico global (VTDG) y la fracción de eyección global (FEG) pueden servir para adoptar decisiones clínicas proactivas que mejoren la contractilidad. 13,14

USOS CLÍNICOS DE LA MONITORIZACIÓN DE SVO2/SCVO2 9

Usos clínicos de la monitorización de SVO2 y SCV02

EQUILIBRIO ENTRE APORTE Y CONSUMO DE OXÍGENO

Equilibrio entre aporte y consumo de oxígeno

Si aumenta la gravedad del estado de un paciente, es posible que tenga que adaptar su estrategia de monitorización hemodinámica.

El manguito para dedo ClearSight no invasivo, el sensor FloTrac mínimamente invasivo y el catéter venoso central de oximetría de Edwards junto con el catéter de arteria pulmonar de Swan-Ganz le permiten adaptar su método de monitorización hemodinámica para responder a las necesidades individuales de cada paciente, a la par que le ofrecen la flexibilidad necesaria para ampliar o reducir los recursos empleados en función de la evolución del paciente.

Una gama de opciones de monitorización

ParámetroManguito para el
dedo ClearSight
Sensor FloTracCatéter venoso central
de oximetría Edwards
Catéter de arteria
pulmonar Swan-Ganz
PAc
GC
CCO
VS
VVS
RVS
IVS
IRVS
ScvO2
SvO2
FEVD
VTDVD
POAP
PDAP
PVC

Conozca el catálogo completo de sistemas de monitorización hemodinámica de Edwards

Es posible que su hospital haya implementado terapias perioperatorias dirigidas por objetivos (TPDO) con ayuda de parámetros hemodinámicos avanzados en intervenciones quirúrgicas de riesgo moderado a alto con vistas a reducir la variabilidad de la administración de volumen, la cual se ha demostrado que reduce las complicaciones posoperatorias. 18-22

La gama de soluciones de monitorización hemodinámica de Edwards se puede utilizar en TPDO —y del quirófano a la UCI— para ofrecer una vista inmediata e intuitiva del estado hemodinámico de sus pacientes después de una intervención quirúrgica.

El uso de una sola plataforma de monitorización hemodinámica puede disminuir la variabilidad del volumen al permitir que los equipos de personal del hospital tomen decisiones clínicas proactivas basadas en parámetros hemodinámicos informativos. Las soluciones de Edwards ofrecen la claridad necesaria para un reconocimiento compartido de los cambios críticos que se producen a lo largo del proceso asistencial.

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Perioperatorio: realice transiciones más informadas del quirófano a la UCI
Manejo de la Sangre

SISTEMA CERRADO DE Extracción DE SANGRE (CBS)

La implementación del sistema cerrado de extracción de sangre (CBS) basado en la evidencia en su UCI puede reducir la pérdida de sangre y23-25 la anemia yatrógena23,25-27, además de las necesidades de transfusión y las complicaciones asociadas24,26, en comparación con las técnicas de extracción de sangre convencionales. Los estudios clínicos realizados donde se comparan los procedimientos convencionales de extracción de sangre revelan que el sistema CBS puede reducir el riesgo de contaminación, así como las infecciones en el torrente sanguíneo relacionadas con el uso de catéteres (ITS-RC).28,29

Más información acerca del Manejo de la Sangre

Sistema VAMP, sistema VAMP Plus, sistema VAMP Jr., transductores Truwave

Sistema VAMP

Más información

Sistema VAMP Plus

Más información

Sistema VAMP Jr.

Más información

Transductores Truwave

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Sistemas VAMP

Para minimizar la pérdida de sangre durante el muestreo, los sistemas cerrados VAMP de manejo de sangre (protección del control sanguíneo venoso y arterial) incorporan un depósito conectado que permite al personal médico reinfundir en lugar de desechar el volumen de compensación. Los sistemas VAMP sin aguja están diseñados para reducir las infecciones, las punciones por agujas y los residuos sanguíneos asociados a los métodos convencionales de extracción de sangre.23,28-30

El sensor FloTrac mínimamente invasivo se puede combinar con los sistemas cerrados VAMP de manejo de sangre para mejorar la conservación de la sangre durante la monitorización y tratar a pacientes de alto riesgo con parámetros hemodinámicos avanzados.

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Transductores TruWave

La solución básica de monitorización hemodinámica de Edwards, los transductores de presión desechables TruWave se puede combinar con los sistemas cerrados VAMP de manejo de sangre para crear un único sistema cerrado de extracción de sangre y de monitorización de presión integrado. Los sistemas VAMP y los transductores TruWave permiten recoger muestras de sangre de forma segura, sencilla y fiable para conseguir un manejo eficaz de la sangre del paciente,25,29 al tiempo que son compatibles con las soluciones de monitorización hemodinámica avanzada de Edwards.

Formación

Formación clínica de Edwards

Formación en hemodinámica para un avance clínico sostenido

Con el compromiso a largo plazo de mejorar la calidad de la atención a los pacientes quirúrgicos y críticos mediante la formación, la formación clínica de Edwards se adapta a usted con independencia del punto del proceso de aprendizaje donde se encuentre, con una oferta continua de recursos y herramientas que le proporcionan asistencia de forma constante a medida que supera los desafíos clínicos a los que hace frente ahora, y en el futuro.

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HERRAMIENTAS DE IMPLEMENTACIÓN

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Referencias:
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