Muchos pacientes con estenosis aórtica no reciben tratamiento

"El análisis de pacientes con valvulopatías graves reveló que a menudo se deniega la intervención quirúrgica a pacientes sintomáticos",
B. Lung, Hospital Bichat, París1

Pacientes con EA intervenidos quirúrgicamente frente a no intervenidos

Estenosis aórtica no tratada por especialistas

Las directrices no se siguen de manera uniforme. En la práctica, más de un tercio de los pacientes aptos para SVA no se derivan para ser evaluados por un especialista. Como se ilustra en el gráfico, en cinco estudios diferentes se observó que entre el 33 % y el 60 % de los pacientes no fueron referidos para valorar su intervención quirúrgica. Además, el Euro Heart Survey de 5000 pacientes de 92 centros de 25 países europeos determinó que al 32,3 % de los pacientes de más de 75 años de edad se les negó la opción quirúrgica1.

Motivos por los que muchos pacientes con estenosis aórtica no reciben el tratamiento que necesitan

Motivos por los que no se deriva a los pacientes para SVA7

Estenosis aórtica no tratada por especialistas

Como se ilustra en el gráfico, la valvulopatía aórtica es común y su prevalencia aumenta con la edad. En personas de más de 75 años, la prevalencia de la estenosis aórtica es del 3 %. Más de una de cada ocho personas de más de 75 años de edad presenta una valvulopatía moderada o grave1. A medida que la población envejece, esta afección se convierte en un importante problema de salud pública1.

Las decisiones de tratamiento de pacientes de edad avanzada con EA grave son complicadas por la comorbilidad asociada; presentan un mayor riesgo en la intervención y una esperanza de vida reducida. Además, su riesgo se incrementa con comorbilidades tales como cardiopatías y otras afecciones que suelen darse en este grupo de edad8.

Descargar folleto sobre la estenosis aórtica

References
  1. Iung B, Baron G, Tornos P, et al. Valvular heart disease in the community: a European experience. Curr Probl Cardiol 2007;32:609-61.
  2. Bouma BJ, van Den Brink RB, van Der Meulen JH, et al. To operate or not on elderly patients with aortic stenosis: the decision and its consequences. Heart 1999;82:143-8.
  3. Iung B, Cachier A, Baron G, et al. Decision-making in elderly patients with severe aortic stenosis: why are so many denied surgery? Eur Heart J 2005;26:2714-20.
  4. Pellikka PA, Sarano ME, Nishimura RA, et al. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up. Circulation 2005;111:3290-5.
  5. Charlson E, Legedza AT, Hamel MB. Decision-making and outcomes in severe symptomatic aortic stenosis. J Heart Valve Dis 2006;15:312-21.
  6. Bach DS, Cimino N, Deeb GM. Unoperated patients with severe aortic stenosis. J Am Coll Cardiol 2007;50:2018-9.
  7. van Geldorp MW, van Gameren M, Kappetein AP, et al. Therapeutic decisions for patients with symptomatic severe aortic stenosis: room for improvement? Eur J Cardiothorac Surg 2009;35:953-7.
  8. Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J 2012;33:2451-96.

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