Estenosis aórtica
Directrices para el tratamiento
Estenosis aórtica
Directrices para el tratamiento
Directrices para el tratamiento de la estenosis aórtica
"La intervención quirúrgica debería realizarse rápidamente una vez que se observan los síntomas, incluso aunque sean leves",
C.M. Otto, Facultad de Medicina de la Universidad de Washington, Seattle, Washington1
Directrices para el tratamiento de la EA de la Sociedad Europea de Cardiología 2
De acuerdo con las directrices de la ESC/EACTS, la EA grave se define atendiendo a las siguientes características ecocardiográficas2:
- Área de la válvula aórtica: <1 cm2="" li="">
- Área de válvula indizada <0,6 cm2/m2 de la superficie corporal
- Presión transvalvular media: >40 mmHg
- Relación de velocidad: <0,25
- Velocidad del chorro: >4,0 m/s
Las directrices de 2012 de la ESC/EACTS para la EA recomiendan la sustitución en pacientes de Clase I, es decir, los que presentan síntomas y EA graves. La TAVI está indicada en pacientes con EA sintomática grave que no son aptos para SVA según la evaluación realizada por un equipo de cardiología y debería tenerse en cuenta en pacientes de alto riesgo que aún podrían someterse a una intervención quirúrgica pero para quienes el equipo de cardiología prefiere una TAVI atendiendo al perfil de riesgo individual. Las directrices de 2008 de la ACC/AHA recomiendan practicar la SVA en prácticamente todos los pacientes sintomáticos que presenten EA grave2. Ambos conjuntos de directrices recalcan que la edad no es una contraindicación para la cirugía2,3.
- Otto CM. Timing of aortic valve surgery. Heart 2000;84:211-8.
- Joint Task Force on the Management of Valvular Heart Disease of the European Society of Cardiology (ESC); European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS), Vahanian A, Alfieri O, Andreotti F, et al. Guidelines on the management of valvular heart disease (version 2012). Eur Heart J 2012;33:2451-96.
- Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al.; 2006 Writing Committee Members; American College of Cardiology/American Heart Association Task Force. 2008 Focused update incorporated into the ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Writing Committee to Revise the 1998 Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease): endorsed by the Society of Cardiovascular Anesthesiologists, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Circulation 2008;118:e523-661.
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