主动脉瓣膜


主动脉瓣狭窄是瓣膜开口变窄而导致流过瓣膜的血流量减少。
主动脉瓣狭窄可能由感染、风湿热或罕见的先天性异常所引起。 通常情况下,瓣膜组织会形成疤痕、发炎或增厚。 瓣膜上可能有积钙,从而降低瓣叶的灵活性。

正常的主动脉瓣膜

正常的主动脉瓣膜

主动脉瓣膜狭窄

狭窄的主动脉瓣膜
病人可能有胸痛、疲劳、气短、头晕、昏厥或运动困难等症状。 但必须记住:发生心瓣膜病变时经常没有外部症状并难以察觉。

由于瓣叶失去灵活性,导致流经该处的血液量减少。 当瓣叶变得越来越硬并难以推动血液流经瓣膜时,心室壁肌肉延展并增厚,增加了发生心力衰竭的可能性。

当主动脉瓣狭窄病变加重和继续恶化时,则危及生命安全。 多达 50% 的患有重度主动脉瓣狭窄的病人会因病情恶化而可能在两年内死亡。 不幸的是,其中高达 30% 的病人目前没有获得接受主动脉瓣置换术(AVR)的建议2

虽然研究表明,主动脉瓣狭窄的病人接受 AVR 比保守疗法具有显著的生存优势1,3, 而且与 AVR 相关的围术期死亡率低至 3-4%4,未能向病人建议这种手术的情况仍然存在。结果是,数以千计的主动脉瓣狭窄病人在更适合手术的情况下,仅只接受了保守疗法而没有得到完全的治疗。

主动脉瓣狭窄没有药物疗法。 但如果施行瓣膜置换术,很多人会继续过上正常而健康的生活。 对病变瓣膜施行置换术可大大提高生存率、缓解症状并提高生活质量。 这是治疗主动脉瓣狭窄的唯一有效的方法,也是对没有其他严重疾病的所有成年病人的建议。

包含有关主动脉瓣狭窄治疗不足的文献评论的演示文稿:
有关出版文摘

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参考文献:
1. Otto, CM. Timing of aortic valve surgery. Heart 2000;84(2):211-8.
2. Pellikka PA, et al. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up.Circulation 2005;111(24):3290-5.
3. Bouma BJ, et al. Which elderly patients with severe aortic stenosis benefit from surgical treatment? An aid to clinical decision making. J Heart Valve Dis 2004;13(3):374-81.
4. Bonow RO, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 2006;48(3):e1-148.