Stenosi Aortica
Stenosi Aortica

Valvola aortica


La stenosi aortica consiste nel progressivo restringimento dell'ostio valvolare, che provoca la riduzione del flusso sanguigno attraverso la valvola stessa.
La stenosi aortica può manifestarsi in seguito a infezione, febbre reumatica o anomalia congenita. Il tessuto della valvola assume un tipico aspetto cicatriziale, flogistico o ispessito. Sulla valvola si raccolgono depositi di calcio che riducono la flessibilità dei lembi.

Valvola
Aortica Normale

Valvola Aortica Normale

Stenosi della
Valvola Aortica

Valvola aortica stenotica
I pazienti possono notare sintomi quali dolore al petto, affaticamento, dispnea ingravescente, sensazione di stordimento, svenimenti o difficoltà a svolgere l'esercizio fisico. È importante ricordare, tuttavia, che le patologie della valvola cardiaca spesso si instaurano senza sintomi evidenti e possono rimanere nascoste.

A mano a mano che i lembi della valvola perdono di flessibilità, si riduce anche l'area di passaggio del flusso sanguigno. Poiché il passaggio del sangue attraverso la valvola diventa più difficile, i muscoli della parete cardiaca si allungano e si ispessiscono, aumentando sensibilmente il rischio di insufficienza cardiaca.

Quando la stenosi aortica diventa grave e si manifestano i sintomi, la vita stessa del paziente è a rischio. Fino al 50% dei pazienti affetti da stenosi aortica con gravi sintomi può arrivare al decesso entro un paio di anni, per effetto del progressivo aggravamento della patologia. Purtroppo, ad oggi fino al 30% di questi pazienti non viene consigliato e informato della possibilità di una sostituzione della valvola aortica (AVR)2.

Tale mancanza si verifica nonostante gli studi evidenzino un deciso beneficio in termini di sopravvivenza per i pazienti1,3sottoposti alla AVR rispetto a quelli la cui stenosi viene gestita in modo conservativo e malgrado il bassissimo tasso di mortalità perioperatorio (3-4%) associato alla AVR4. Ne consegue che migliaia di pazienti affetti da stenosi aortica continuano a ricevere un trattamento conservativo inadeguato, mentre l'intervento chirurgico potrebbe essere più opportuno.

Non esiste alcuna terapia farmacologica per la stenosi aortica. Al contrario, dopo la sostituzione chirurgica della valvola numerosi pazienti conducono una vita in condizioni di ritrovata normalità e salute. La sostituzione chirurgica della valvola malata può accrescere enormemente la sopravvivenza, alleviare i sontomi e migliorare la qualità della vita. Si tratta dell'unico trattamento efficace per la stenosi aortica e si consiglia a tutti i pazienti adulti che non presentano altre patologie gravi.

Presentazioni contenenti una rassegna della letteratura riguardante il trattamento inadeguato della stenosi aortica:
Abstract pubblicati sull'argomento

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Bibliografia:
1. Otto, CM. Timing of aortic valve surgery. Heart 2000;84(2):211-8.
2. Pellikka PA, et al. Outcome of 622 adults with asymptomatic, hemodynamically significant aortic stenosis during prolonged follow-up.Circulation 2005;111(24):3290-5.
3. Bouma BJ, et al. Which elderly patients with severe aortic stenosis benefit from surgical treatment? An aid to clinical decision making. J Heart Valve Dis 2004;13(3):374-81.
4. Bonow RO, et al. ACC/AHA 2006 guidelines for the management of patients with valvular heart disease. J Am Coll Cardiol 2006;48(3):e1-148.
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